生理学执业医师考前生理辅导1绪论.ppt

* * * * * 咀 嚼 味 觉 嗅 觉 非条件反射和条件反射 睡眠 疲劳 失水 恐惧 延髓唾液分泌中枢 副交感N IP3释放 cAMP 分泌增加 肌样上皮收缩 血管扩张 代谢增加 NE Ⅶ Ⅺ + - ACh M受体 β受体 交感N 唾液分泌的调节 唾液腺 Ca2+释放 主要 次要 HCl来源和作用（壁细胞） ①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶适宜环境； ②使蛋白质变性，利于蛋白质的水解； ③促进胰液、胆汁和小肠液的分泌； ④有助于小肠对铁和钙的吸收； ⑤抑制和杀死细菌。 　 　　　 胃酸 胃蛋白酶→水解蛋白 胃蛋白酶原来源和作用（主细胞） 胃蛋白酶原 胃液的性质、成分与分泌细胞 来源:黏液由表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、泌酸腺颈部细胞分泌；HCO3-主要由非泌酸细胞分泌，少量由组织间液渗入胃内。 作用:形成胃黏液-HCO3-屏障，保护胃黏膜。 ①润滑：防止食物的机械损伤； ②中和胃酸： HCO3- + H+ →H2CO3 ③防止高[H+]和胃蛋白酶对自身的侵蚀。 黏液和HCO3- 内因子 来源：壁细胞分泌 作用：促进回肠末端维生素Ｂ12的吸收。 临床：当壁细胞受损或减少时，可发生巨幼红细胞性贫血。 特点:分泌能力和刺激因素与胃酸相当。 胃酸的分泌调节 刺激因素： Ach 组胺 促胃液素 铃蟾素 抑制因素： 生长抑素 前列腺素 (1)盐酸 盐酸 (2)脂肪：十二指肠--释放“肠抑胃素” (3)高张溶液：通过肠-胃反射、肠抑胃素而抑制 (4)精神、情绪因素 G细胞 D细胞 小肠粘膜 生长抑素 促胰液素 十二指肠球部 球抑胃素 胃酸负反馈调节 1.头期胃液分泌：条件反射和非条件反射 食物 感受器 中枢 迷走N 壁细胞 胃酸 G细胞 促胃液素 血液循环 特点：量较大(30%)，酸度高 胃蛋白酶原含量很高 铃蟾素 胃液分泌的时相 2.胃期胃液分泌 扩张胃底胃体部感受器 迷走神经 中枢 迷走神经 G细胞 壁细胞 壁内N丛 扩张幽门部感受器 食物的化学成分 特点：量多(60％)，酸度高 胃蛋白酶原含量较低 3.肠期胃液分泌 食靡、肉的提取物等 十二指肠 胃液分泌 机械扩张游离空肠袢 切除胃的迷走神经 特点：以体液调节为主 量少(10％)，酸度低 胃蛋白酶原含量很低 胃的运动形式 紧张性收缩:胃壁平滑肌缓慢而持续的收缩。作用：增强胃内压，有助于胃液渗入食物和促进胃排空；保持胃的正常形状和位置，不致出现胃下垂。 容受性舒张:进食时反射性胃壁平滑肌的舒张。作用：增加胃容量（50ml?1.5L）和贮存食物，防食糜过早排入十二指肠。 蠕动:蠕动波起自胃体中部，逐步向幽门部推进。迷走神经、胃泌素、胃动素使其频率和强度增加；交感神经、胰泌素、抑胃肽作用则相反。作用：使食糜与胃液充分混合和研磨。 胃排空及其控制 1.胃的排空 胃内食靡由胃进入十二指肠的过程。 影响因素：食物的形状、大小、渗透压、 成分（糖、蛋白质、脂肪） 2.胃内排空的控制 胃内的食物促进胃排空： 壁内N丛的局部反射和迷走-迷走反射；胃泌素。 食物进入十二指肠后抑制排空：肠-胃反射； 肠抑胃素（胰泌素、抑胃肽等）。 胰液的分泌 1） 胰液成分：pH 7.8-8.4 消化酶: 蛋白酶、淀粉酶、脂肪酶 HCO3-、水 2）胰液作用： 消化酶: 消化蛋白质、脂肪和糖 HCO3- : 中和胃酸 1）胆汁成分 胆盐、胆色素、胆固醇、卵磷脂等 2）胆汁作用 促进脂肪和脂溶性维生素的消化和吸收 胆汁的分泌 小肠运动的形式 分节运动: 小肠环行肌为主的节律性收缩；是小肠特有的运动形式。其主要作用: 利消化:促进食糜与消化液充分混合。 利吸收:增加食糜与肠壁的接触。 助血循:挤压肠壁助于血液和淋巴的回流。 推食糜:推进肠腔内容物下行。　 排便反射 粪便刺激直肠壁感受器 盆神经/腹下神经 脊髓腰骶段初级排便中枢 大脑皮层 盆神经 阴部神经 直肠平滑肌收缩 肛门内括约肌舒张 肛门外括约肌舒张 粪便排出 吸收部位：主要在小肠 1. 吸收面积大（皱褶、绒毛、微绒毛） 200~250 m2，是体表面积 的130倍 2. 食物停留