起搏器基本功能幻灯片.pptx

起搏器基本功能AV双腔时间间期小结AS / AP / VS / VPAVI，VAI（AEI）；LRI，USR, PVABVRP，PVARP； PAVB ，UTR , VSPASVPAPVSUTRUTRUSRUSRLRILRIPVABPVABSAVPAVPVARPPVARPVA Interval (AEI)VA Interval (AEI)PAVSAVPAVBVSPV. RefractoryV. Refractory提高生活质量保障起搏安全VSPPMTINCAP滞后/睡眠基本功能掌握临床需求运作原理参数细节心电图表现参数程控BFSAuto PVARPAMSRA-AV滞后频率：心率58bpm起搏吗？可在感知自身搏动后使频率降到设定的低限频率以下，鼓励自身心跳出现低限频率间期 - 60 ppm滞后频率 - 50 ppm心室起搏心室起搏心室起搏心室感知单腔频率滞后感知事件之后发生的低于低限频率的人为设定频率滞后频率 50 ppm低限频率 70 ppm低限频率=60bpm 打开了滞后功能了吗？睡眠功能正常人在睡眠时，心率会降低。然而安装起搏器患者不允许心率低于低限频率。有些患者抱怨，由于起搏心率过高而无法入睡。低限频率频率睡眠频率解决之道：睡眠频率 睡眠功能模拟心脏的正常的昼夜节律的变化，适应夜间代谢需要。减少不必要的起搏频率，增加窦性心律30分钟30分钟床上时间清醒的时间时间Programming Sleep Function程控界面滞后频率与睡眠频率更加适应人体生理需要有可能降低起搏百分比节省电能，延长起搏器寿命频率应答心脏变时性功能不全的临床定义人体运动时或在各种生理和病理因素的作用下，心率不能随着机体代谢需要的增加而增加，并达到一定程度时称为心脏变时功能不全。3Bakken Education Center, Atlanta变时性功能不全（CI）的四种表现3Bakken Education Center, AtlantaLau, CP., Rate Adaptive Cardiac Pacing, 1993治疗方法 频率适应性起搏器是变时性功能不全患者重要的治疗方法 频率应答起搏器通过传感器感知由于体力活动或精神应急所引起的生理变化，并模仿心脏对人体代谢需要来调节起搏频率，从而满足正常的生理需要，提高生活质量 在美国植入的心脏起搏器中，83%的起搏器具有频率适应性功能3Bakken Education Center, Atlanta频率适应性起搏固定频率起搏心率 bpm正常心率跑步150走路100醒来休息睡眠坐起500日常活动 频率适应性起搏3Bakken Education Center, AtlantaVSPPMTINCAP滞后/睡眠基本功能BFSAuto PVARPAMSRA-AV双腔起搏器的四种工作模式ACAs-Vs：起搏器持续地监测或者自身心律，抑制发放起搏（不等于没有工作）As-Vp：心房感知心室起搏，或称为心室跟踪起搏AS - VPAS - VSBDAp-Vp：心房起搏+心室起搏，常见于起搏依赖程度较高患者Ap-Vs：心房起搏心室感知，充分利用自身房室结的传导功能AP – VSAP - VP保持房室1：1传导心房总不应期与2：1阻滞心房总不应期与2：1阻滞低限频率间期上限跟踪频率间期心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAVPVARPSAVPVARP{TARPTARP=SAV+PVARP2:1阻滞点=60000/TARP如：SAV=180ms，PVARP=320ms2：1阻滞点=120bpmP 波阻滞ARPPVARPTARPASARSAV心房总不应期与2：1阻滞UTRVentricular Rate2:1 阻滞LR1:1 心房跟踪无心室起搏心率=119bpm心率=60bpmLR2：1阻滞点如何避免出现2:1阻滞设置一个低于2:1阻滞点的上限跟踪频率（UTR）当心房频率达到UTR时，心室起搏频率将保持在UTR不变在出现2:1阻滞前，先出现文氏跟踪现象低限频率间期上限跟踪频率间期心房感知心房感知心室起搏心室起搏SAVPVARPSAVPVARP{TARPP 波阻滞文氏现象与2：1阻滞文氏现象：心房频率>上限跟踪频率 （ SAI<URI（UTR））1:1 心房跟踪文氏阻滞2:1 阻滞UTR < 2:1阻滞点设置合理的UTRUTRVentricular RateLR无心室起搏LRUTRTARP心房频率= 心室起搏频率我们再来计算一下患者的心室率将被限制在120bpm以下，够了吗？SAV=180ms，PVARP=320msTARP=500ms，2:1阻滞点=120bpmUTR<120bpmARPPVARPARPPVARPTARPTARPASARASARSAVSAVARPPVARPARPPVARPTARPTARPASASASASSA