产程中应用同感心护理降低高龄初产妇焦虑的效果观察①.docVIP

PAGE PAGE 1 产程中应用同感心护理降低高龄初产妇焦虑的效果观察① 　　摘要：目的探讨产程中应用同感心护理降低高龄初产妇焦虑作用的效果。方法随机选取2010年1月至2012年12月住院分娩，单胎头位无手术指征入院待产决定试产的高龄初产妇在入院时在专人指导下填写SAS焦虑自评量表，SAS评分大于SAS常模值（29.78±0.46）分的79例按住院日期单双号分为实验组和对照组，实验组49例，对照组30例，实验组在产程中应用同感心护理，对照组实施传统的产程护理模式。比较分析两组产妇的产前产后的焦虑分变化、分娩方式、剖宫产手术指征、产后阴道流血量、新生儿窒息率。结果两组的焦虑分变化、分娩方式、剖宫产手术指征、两组产后2小时阴道流血量都有统计学意义（P0.05）。结论产程中应用同感心护理能有效缓解产妇的焦虑情绪，提高阴道分娩率，降低剖宫产率，减少产后阴道流血，提高产科质量，值得在临床上推广应用。 　　关键词：同感心；高龄初产妇；焦虑；效果；观察 　　中图分类号：R473.71文献标识码：A文章编号：1004-4949（2013）03-0-02 　　35岁或以上的孕产妇称为高龄孕产妇。高龄孕妇在临产时，常会出现各种心理变化。主要表现为对分娩感到紧张、焦虑、担心，甚至恐惧[1]。焦虑、恐惧等均可使产程延长，而产程延长又与新生儿窒息、感染等围产期并发症的发病有关[3]。我们从2010年1月至2012年12月对住院分娩，单胎头位无手术指征入院待产决定试产，SAS评分大于SAS常模值（29.78±0.46）分的49例高龄初产妇在产程中应用同感心护理，收到了良好效果。现报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1对象 　　随机选取2010年1月至2012年11月住院分娩，单胎头位无手术指征入院待产决定试产，SAS评分大于SAS常模值（29.78±0.46）分的高龄初产妇79例，按住院日期单双号分为实验组和对照组，实验组49例，对照组30例，两组产妇的年龄、身高、文化程度、孕产次、新生儿体重均无统计学意义（P0.05），见表1 　　1.2方法 　　1.2.179例产妇在入院时即在专人指导下填写SAS焦虑自评量表，并请初产妇们写出此次分娩你最担心的事情和最想得到的服务与护理，并把此表与病历一齐存放，产房助产士根据此表进行产程护理。分娩的第一天再次进行SAS焦虑量自评量表的填写。比较分析焦虑缓解程度。 　　1.2.2实验组在产程中根据产妇入院时填写SAS焦虑自评量表上的内容实施同感心护理，对照组实行传统模式的产程护理。比较分析两组产前、产后焦虑分变化，分娩方式、剖宫产手术指征、产后2小时阴道流血量、新生儿窒息率。 　　1.2.3同感心护理措施如下： 　　（1）减痛措施：播放并指导爱力分娩法，硬膜外镇痛。 　　（2）家属陪伴：允许并鼓励丈夫或家人陪伴。 　　（3）一对一责任制助产：宫口开大2cm即由一位助产士进行全程全方位的产程护理、接产直至产后二小时转送爱婴区为陪产结束，全产程中按照“责任制助产健康教育作业标准程序”实施陪产。 　　（4）温馨分娩环境：家庭式产房，独立分娩间，室内有电视，影碟机，多功能产病床、根据产妇需要播放喜欢的音乐等。 　　1.2.4评分标准：SAS焦虑自评量表中有20个调查项目，按出现的频度分为4级评分，正向及反向计分所得的部分的各个得分相加乘以系数1.25得出标准分，SAS常模值为（29.78±0.46）分，超过此范围为焦虑症。 　　2结果 　　2.1两组产妇一般情况比较 　　2.2两组产妇在分娩过程中最担心与最想得到的服务与护理措施 　　两组产妇在分娩过程中最担心的事情依次为怕痛，胎儿的安全，试产失败。最想得到的服务与护理措施有家属陪伴分娩（丈夫），助产士一对一责任制助产，温馨的分娩环境，减痛措施 　　2.3实验组与对照组T分的比较 　　2.5两组阴道分娩产妇产程时间比较 　　实验组阴道分娩产妇第一产程、第二产程时间均优于对照组，（P0.05）。 　　2.6两组产妇剖宫产指征比较 　　2.7实验组与对照组产后2小时阴道流血量、新生儿窒息率的比较 　　3讨论 　　3.1同感心的概念、组成部分及定义特征 　　3.1.1同感心的概念 　　同感心是指进入并了解对方的内心世界并将了解的内容传给对方的一种能力。它是沟通和心理辅导技巧中最重要的一个环节，是护士必须具备的一种照顾病人的沟通能力。它要求护士要设身处地地以当事人为参照标准来看待事物。即使倾诉者叙述与你为人处世态度和价值观截然不同，倾听者还是要了解和接受对方，并能做出准确回应。 　　3.1.2同感心组成部分及定义特征 　　同感心的定义特征：定义特征是指出这个概念时必须具备的一些观点。同感心的定义特征包括：（1）像他人一样看这个世界；（2）了解他人的感觉；（3）不评判他人；