阿托伐他汀与通心络胶囊联合治疗冠心病的临床疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 阿托伐他汀与通心络胶囊联合治疗冠心病的临床疗效观察 　　【摘要】目的研究动艾迪注射液和脉化疗栓塞结合治疗肝转移瘤的效果。方法选择98例不能外科切除的肝转移瘤患者。先进行肝动脉化疗栓塞，之后用艾迪注射液静脉滴注，观察结合治疗后生存期、肿瘤局控及CEA值的变化。结果结合治疗后所有病例都没有出现严重并发症，平均生存期为30.2个月。结论化疗栓塞联合艾迪注射液可以有效的灭活肿瘤组织，使生存期延长，可以治疗较轻的并发症，值得进一步推广应用。 　　【关键词】冠心病；阿托伐他汀；通心络胶囊 　　1资料与方法 　　1.1一般资料把我院2010年1月至2011年10月住院的98例冠心病患者，随机分成对照组与观察组各49例。对照组49例，男24例，女25例，年龄35～74岁，平均年龄（49.64±3.36）岁；患病时间5月到20年，平均病程（9.31±1.87）年。观察组49例，男27例，女22例；年龄36～77岁，平均年龄（52.64±2.36）岁：患病时间6月～18年，平均病程（7.31±1.87）年。将脑血管意外，肝、肺、心、肾功能不全的患者，及治疗药物过敏患者除外，全部患者都符合世界卫生组织（WHO）制定的冠心病心绞痛的诊断标准，主要患病特征有胸痛、心悸、胸闷、气短。两组之间一般情况比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2治疗将选取的患者在治疗前都进行肝、肾功能、血脂检查，在肝功能检查中丙氨酸转移酶大于正常上限值2倍的将其排除，之后随机分成对照组与治疗组。在此治疗原发性疾病的基础上，给两组患者都服用阿托伐他汀片10mg/d，治疗组还需服通心络胶囊，3粒/d，连服3个月。治疗第1个月和第3个月需进行肝功能、血脂复检，当全部患者都完成3个月的治疗后，把治疗前后的血脂变化进行观察对比。 　　1.3疗效判定无效：临床症状没有转好，心绞痛分级没有降低，且发作次数没有减少，心电图及T波治疗前后群没有改善。有效：临床症状显著减轻，心电图ST段降低回升0.05mv以上，但没有达到正常标准，心绞痛分级降低l级，发作次数减少；T波改善。若伴早搏则早搏比原来减少50%以上。显效：临床症状消失，恢复正常心电图或基本正常水平，心绞痛分级降低两级，发病次数减少，如果伴早搏则早搏大致消失。 　　1.4统计学方法使用SPSS17.0软件进行数据分析。数据用均数±标准差（x±s）来表示。计数数据，检验，组间差异使用t检验，组内前后比较使用配对t进行检验。P 　　2结果 　　2.1将两组患者的血脂变化进行比较。两组患者的TG、TC、LDL-C水平治疗后较治疗前相比，差异具有统计学意义（P0.05），两组患者TG、TC、LDL-C水平治疗后观察组显著比对照组良好，差异有统计学意义（P0.05）。注：与对照组比较，P 　　2.2两组患者疗效比较。此药能够稳定粥样斑块，抵制AS的进程，有缓解血管痉挛的功效，使两组患者疗效对比差异具有统计学意义（P 　　2.3不良反应比较 　　观察组有4位患者有恶心、暖气、腹胀、食欲不振等胃肠道反应，对照组有6位患者出现出上述不良反应，都没有出现肝肾损害等严重不良反应，两组不良反应率比较，差异没有统计学意义。此研究对照组单独使用阿托他汀治疗，观察组冠心病患者使用通心络胶囊与阿托伐他汀结合治疗。两组患者在治疗后的3个月后，观察组与对照组血脂水平具有显著的改善，两组比较差异具有统计学意义（P0.05）。并且两组的HDL-C均都一定程度升高，却没有统计学意义，估计与治疗时间短，观察病例少有关系。观察组治疗有效率为85.71%，比对照组69.39%的明显要高，差异有统计学意义（P 　　3讨论 　　较之前的治疗前对比，‘P0.05、4P0.01；组间比较，6P0.05能够降低LDL-C、TC为目标的他汀类药物治疗，对预防缺血性心脏血管病的一，二级有着极其重要的作用。但是他汀类药物只能小幅度的提升HDL-C。基础研究表明：HDL-C能够把泡沫细胞中的胆同醇，转运到肝脏进行分解代谢。还能够通过抗氧化、抗炎和保护血管内皮功能进而发挥抗它的动脉粥样硬化作用[1]。流行病学资料发现，若血清HDL-C每增加0.40mmoFL，发生冠心病危险性就降低2%，若HDL-C1.55mmol/L，是可以看作是冠心病的保护性因素”。蜈蚣、人参、赤芍、水蛭、全蝎、冰片、乳香、土鳖虫等益气活血，通络的12味中药是通心络胶囊主要组成药材，是采用中医络病理论研究胸痹心痛病理机制制成，主要功效是通络止痛，调脂降脂，益气活血。临床研究表明：通心络能够通过使血清内皮素降低，部分细胞黏附分子与血管性假血友病因子水平，让NO水平等途径提高来改善内皮功能。通过抑制血小板活化，控制纤溶激活物抑制剂的产生，扩张血管，进而达到抑制血液高凝，改善组织灌注州。此研究证实