阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常的疗效观察.docVIP

PAGE PAGE 1 阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常的疗效观察 　　[摘要]目的观察2型糖尿病血脂异常患者应用阿托伐他汀钙治疗的临床疗效。方法选择68例2型糖尿病血脂异常患者随机分为治疗组和对照组，治疗组35例用阿托伐他汀钙10mg/d治疗，对照组33例用辛伐他汀10mg/d治疗；观察治疗4周。结果治疗后治疗组患者的血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均显著降低，差异均具有统计学意义（P0.05）。结论阿托伐他汀钙治疗2型糖尿病血脂异常效果显著。 　　[关键词]阿托伐他汀钙；2型糖尿病；血脂异常；疗效观察 　　[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721（2013）03（b）-0074-02 　　脂代谢异常在2型糖尿病人群中发生率高，与非糖尿病人群相比较，糖尿病人群中动脉粥样硬化的患病率较高，发病年龄较轻，病情进展较快，高血糖、脂代谢异常是动脉粥样硬化的主要危险因素，因此在糖尿病患者中也应严格控制血脂紊乱。笔者于2012年1～6月对2型糖尿病血脂异常患者应用阿托伐他汀钙治疗，观察临床疗效及不良反应，现总结如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　68例2型糖尿病住院患者，均符合WHO（1997年）建议的糖尿病分型方案。其中，男38例，女30例，年龄38～72岁，糖尿病病程1～10年；且符合文献[1-2]中的标准：（1）三酰甘油（TG）≥6.22mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥4.14mmol/L，无明确的冠心病；（2）糖尿病+心脑血管疾病、糖尿病+颈动脉斑块/狭窄、糖尿病+周围血管疾病，或代谢综合征的多种危险因子（尤其是TG≥5.20mmol/L，LDL-C≥3.38mmol/L并且HDL-C0.05）。 　　1.2治疗方法 　　两组在积极控制血糖的同时，治疗组给予阿托伐他汀钙片（商品名“阿乐”，由北京嘉林药业股份有限公司生产，国药准字10mg/d；对照组给予辛伐他汀片10mg/d；以4周为观察期限，观察期间均停用其他类似药物。 　　1.3观察测定指标 　　治疗前后均定期检查空腹12h血脂、肝功能及肾功能指标。疗效判定按卫生部心血管药物研究指导原则判定，达到以下任何一项者为显效：血清总胆固醇（TC）下降至正常或≥20%，TG下降至正常或≥40%；HDL-C上升至正常或≥0.26mmol/L，LDL-C下降至正常或≥20%；达到以下任何一项者为有效：TC下降10%～20%；TG下降20%～40%，HDL-C上升0.10～0.26mmol/L，LDL-C下降10%～20%；未达到有效标准者为无效；达到以下任何一项者为恶化：TC上升≥10%，TG上升≥10%，LDL-C超过正常值上限，HDL-C下降≥0.1mmol/L。总有效=显效+有效。 　　1.4统计学处理 　　数据用SPSS12.0统计软件进行处理，所有数据用均数±标准差（x±s）表示，采用配对t检验及组间t检验比较，P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组疗效比较 　　治疗后，治疗组显效24例，有效8例，无效3例，总有效率为91.43%。对照组显效13例，有效8例，无效12例，总有效率为63.64%。 　　2.2两组治疗前后血脂的变化比较 　　治疗组治疗后血TC和LDL-C均有明显降低（P0.01），血TG下降（P0.05），而HDL-C升高。经t检验，治疗后血TC、TG、LDL-C下降两组差异有统计学意义（P0.05）；见表1。治疗4周后，两组TC分别下降34%、23%，TG分别下降33%、22%，LDL-C分别下降35%、26%，HDL-C分别升高21%、18%，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3两组不良反应比较 　　不良反应主要为胃肠道不适如腹胀、便秘。无肝、肾功能、肌酶异常。治疗组：腹部不适3例，便秘1例；对照组组：胃肠胀气2例，便秘2例；均未影响治疗，两组比较差异无统计学意义（P0.05）。两组均无肌肉酸痛，监测肝功转氨酶无升高。 　　3讨论 　　2型糖尿病常伴脂代谢紊乱，大量实验与临床研究表明，高血糖和血脂代谢紊乱是动脉粥样硬化和心血管事件的危险因素，纠正糖尿病患者脂代谢紊乱，有助于预防心脑大血管并发症的发生与发展[3]。 　　阿托伐他汀通过抑制肝脏内HMG-CoA还原酶及胆固醇的生物合成从而降低血浆中胆固醇和血清脂蛋白浓度，并通过增加肝脏细胞表面的LDL受体以增强LDL的摄取和代谢，降低低密度脂蛋白胆固醇生成和低密度脂蛋白胆固醇颗粒数，导致低密度脂蛋白胆固醇受体活性显著和持久性增加，进而循环中的低密度脂蛋白胆固醇颗粒质量发生有益变化[4]。阿托伐他汀可有效降低纯合子家族性高胆固醇血症患者的低密度脂蛋白胆固醇水平，