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疾病对临床用药的影响 THE INFLUENCE OF DISEASE ON MEDICINE ——疾病可使机体生理状态发生一系列的变化，这些变化一方面是因为在体内的ADME发生变化，导致药动学改变；另一方面，会是某些组织器官的受体数目、功能发生变化，改变机体对相应药物的敏感性，导致药效学的改变。 疾病是影响临床用药的重要因素 主要内容 疾病对药物效应的影响 疾病对药物代谢的影响 重要疾病对药物作用的影响 1、对药物吸收的影响——吸收速率及吸收的量 机制： 消化道疾病 1、改变胃排空时间： 如：胃酸缺乏症→胃排空↓→药物在小肠吸收慢 胃酸、十二指肠溃疡→胃排空↑→药物在小肠被动吸收快 引起胃排空延迟的常见疾病 病毒感染(带状疱疹病毒、EB病毒等) 糖尿病 帕金森病 甲状腺机能减退 神经性厌食 2、改变肠蠕动： 适当增加——利于药物在肠道内扩散和吸收 蠕动过快——药物在肠道停留时间↓——有效吸收时间↓——难吸收药物吸收↓ 蠕动减慢（便秘等）——药物吸收↑ 如：腹痛、腹泻、急性肠炎——地高辛、诺氟沙星吸收↓ 便秘——地高辛吸收↑ 3、改变胃肠道分泌功能 1）胆汁分泌减少或缺乏的疾病——对脂溶性药物吸收↓ 如脂肪泻——地高辛、维生素A吸收↓ 2) 胃酸分泌↑——弱酸性药物吸收↑