道路工程施工质量评定表.docVIP

CB-03 工程施工质量报验单 （承包 [ ] 质报 号） 合同名称： 合同编号： 致（监理机构） ：山西沐泽欣工程监理有限公司 工程 已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复 核。 承 包 人：（现场机构名称及盖章） 质检负责人： （签名） 日 期： 年 月 日 复核结果： 监理机构 意 见 监 理 机构：（名称及盖章） 监理工程师： （签名） 日 期： 年 月 日 单位工程施工质量评定表 单项工程 名称 施工单位 单位工程 名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 单位工程量 评定日期 年 月 日 质量等级 项次 分部工程名称 合格 优良 1 2 3 4 分部工程共 个，检验 。 外观质量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 监理单位复核等级： 项目法人认定等级： 评定人 : 复核人 ; 认定人： 项目经理： 总监或副总监： 单位负责人： （公章） （公章） （公章） 2018 年 月 日 2018 年 月 日 2018 年 月 日 分部工程施工质量评定表 单位工程 名称 施工单位 分部工程 名称 施工日期 年 月 日至 年 月 日 工程量 评定日期 年 月 日 质量等级 项次 单元工程名称 合格 优良 1 2 3 4 单元工程共 个，检验 。 外观质量 施工质量检验资料 质量事故处理情况 观测资料分析结论 施工单位自评等级： 监理单位