耳蜗电图EcochG检查.ppt

耳蜗电图(EcochG)检查及结果分析 诱发电位分类 按潜伏期可分： 初潜伏期： 耳蜗电图（EcochG） 快潜伏期：听觉脑干反应（ABR）等 中潜伏期：中潜伏期反应（MLR）等 40Hz听觉相关电位（40HzAERP） 慢潜伏期：慢皮层反应（SCR）等 迟潜伏期：P300等 耳蜗电图（ECochG）检查 记录电极： (1)外耳道皮下电极 (2) 外耳道电极 (3)鼓岬电极 需要临床配合： 检查外耳道，鼓膜。 清洁外耳道。 告知患者需要麻醉，有一定的痛苦（或不适）；告知患者费时较长，需要忍耐。 双侧检查。 需要纯音听阈测试结果，最好有声导抗。 正常SP/AP复合波 结果分析 a: -sp/Ap比值：即-sp高度与Ap高度的比值，高强度时-sp/Ap比值0.4，大于0.4特别是大于0.5，说明有耳蜗病变。 b: 通过测量-SP/AP比值，-SP/AP波宽及1/2波宽，1/3波宽总和分析可提高耳蜗病变的检出率。-SP/AP比值增高常见于美尼尔氏病，突发性聋、感音性聋等耳蜗病变的病种。 c: 测听阈：与短声的主观听阈基本一致，比脑干波V阈值稍低。 d: 通过观察AP潜伏期，幅度函数曲线可判断传导性聋，高频听力下降型感音传聋及平坦型听力下降感音性聋。 中耳病变：为传导性听力损失，耳蜗电图反应阈升高，阈值时的潜伏期与正常听力受试者阈值时潜伏期相同，输入/输出曲线向右平移。 e: 在患者听力差，ABR只引出波V，而波I不清楚时，可用AP-N1代替波I测量I-V间期。 f: 当能记录出AP波而不能记录出ABR波形时，可明显提高蜗后病变。 听神经病 g: 突聋病人当-SP-AP比值大于0.4或AP幅度较大时（在正常幅度以内），一般愈后较好。 李兴启等报告了突发性聋耳蜗电图的下列特点： (1) 能引出优势-SP和AP高反应者预后好。 (2) –SP/AP比值大小与预后关系不明显。 (3) 能引出优势-SP和高反应AP的显效以上的病例中大部分治疗后-SP、AP小于治疗前。 h: 用CAP做调谐曲线，观察耳蜗的频率选择性，对检出早期耳蜗病变有帮助。 CAP输入/输出曲线（示重振） 目前主要临床应用 1. Meniere’s病诊断（典型的波形）：为梅尼埃病诊断提供参考资料是目前耳蜗电图主要的临床应用，有文献报告早期、症状期阳性率较高，还与听力损失的程度和听力是否波动有关。 梅尼埃病 梅尼埃病 (1) AP－SP复合波变宽 (2) -SP/AP比值0.4 2. PLH的诊断：Cibson报告（1982）在镫骨手术和胆脂瘤手术中记录耳蜗电图，当仅打开圆窗或卵圆窗，耳蜗电图不变，一旦有轻度外淋巴瘘，耳蜗电图明显改变。 3. 蜗后病变诊断中的应用：提供ABR I波的参考值（N1-V间期多短于I-V间期，用前者时应防止出现假阴性）。与ABR及纯音的阈值比较，耳蜗电图阈值低。 4. 桥小脑角手术中监测VIII颅神经的活动，给术者提示VIII颅神经的关系。 5. 听力学试验中记录耳蜗电图帮助了解耳蜗的功能。 6. 听神经病病人可借助EcochG了解病损部位。 听神经病 SP/AP≥0.4示耳蜗病变重振 某听神经病患者CochG：示SP/AP＝0.54 7.突发性聋预后 (1) CAP高反应 (2) 优势-SP 敬请指教 谢谢 * * 在正常人鼓膜下环处记录到的SP和AP复合波（90dB SPL，短声刺激） 某听神经病患者ECochG：示SP/AP＝5.4 预后效果较好 * * *