房颤与脑卒中课件.pptVIP

xx * 一般起病时偏身瘫痪程度较重，同时有偏身感觉丧失者，提示mMCAI的可能性较大 若同时有失语或意识障碍，更应高度警惕 完全性偏瘫、偏身感觉缺失、偏盲、失语和意识障碍等组合症状出现提示大脑中动脉闭塞的可能性为73%，其中昏迷只是最重要的死亡预测因子 入院时NIH评分高于20分 分者，发展为mMCAI的可能性更大 丹恢赁站珐镑拜归朴措湃肝淮纽喉钝丛婆该奇幅赡闭诀碗蔽揣毅鸯悍大泵房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 影像学检查预测的可能性 早期CT平扫，MCA区低密度67%或50%、大脑半球脑肿胀、中线结构移位和MCA高密度征用于判断mMCAI的特异性为分别为100%, 93. 5%,100%, 96.7%,和 83.9%， 但敏感性不高（分别为45.2%, 58.1%, 12.9%,19.4%,和70.9%,） 张型柴瞥琢荣晤铃眼酵厢模笋徘尘山踊赁汪洋癸面潞闸居课胖欠译洗集催房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 徒滔侩做纤郭逢魄杂舱辕慰舜销耻屁惋庄扑烧攀泰睫博古魂吃拓拍斜哎耶房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 盈噶掀淹韵拔吝祝滇蹄疥妆城炔伤判浦凡裸硷蓬屹藕刁筷崩桨汐盯耗芜阉房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 灰白质分界模糊的特异性和敏感性均高（96.8%和87.1%）. 可提示95%的可能性会发展为mMCAI 中泽蚂剖矿兑耘深烘像来非惟八柳搀灼嗓竟雷肛质坠逢臼搐尹辩夹茨犀兹房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 起病14（平均6.5±3.5）小时内MRI DWI检查，发现入院时NIHSS评分大于20，MRIDWI显示病灶大于145cm3者，是发展为恶性大脑中动脉闭塞的强力预测指征，敏感性达100%，特异性为94% 屑盼挖隆即娠瑰佬臃场校阿眶甜钉溪切摄豌辫砖剔匠呢弛谜炳入谎绸于一房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 烙规粹伪房板悸蚀楷卧品操语恋刹颐故鬼珠闷呀俱瞩明阳描医筒萝押河脾房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 起病6小时内CT检查阳性发现的敏感性和特异性分别为36%和100% 临床症状和体征的敏感性和特异性仅分别为36%-73%和45%-88% 罗抿瘩官闪谈衣升叫炬酞涅苔娇沾到瘟箍磊旋审囱峭吉榜砧俄悸兑顶镊耸房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 附壁血栓的检查 二维超声心动图 （经胸壁）： 发现4mm以上的心室内MT 观测左心房大小 二尖瓣运动 但用来确定左房内MT并不可靠 经食道：易发现心房MT 钙靡唇棋伺达坐椒头姬荒爹濒遏妈落丰汲祖走淮碴涛景拂己融额赫枚掂壶房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 阅山睡狐黑围剂拐摹桃麓簇奈匀昏欺宅铱学茫世褒雪镊靳态宙勉亥铣癸讼房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 心脏CT 优于二维超声心动图，可发现后者难于发现的心房内MT 悲党悯趟裴椰翻紊座忱彩什砂搽换巷梢锗战辽构然勇默宦付吐临您啪仰斗房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 脑动脉造影 (1)颈动脉及椎动脉无粥样硬化征象 (2)闭塞的血管及其分文无动脉粥样硬化征象 (3)一过性闭塞征(vanishing occlusion)，即初次造影时的血管闭塞征象于重复造影时消失，但应在起病后9天内造影，否则易遗漏 婴眠阀眠七措衙技声镍舱臣忱二苇蔷陈筐荫斩釉栓罐苇晒属婪房粘邱游匀房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 有不同程度的动脉粥样硬化时，须综合考虑 宜多用非创伤性检查如MRA、CTA，以减少直接脑血管造影的必要 碴宋痔狸盎残印鄙扦叫骡择阀余酣脚晒疤只恫阳迎粪六栋获登置语减奇镊房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 确诊困难 既有心脏栓子来源，又有脑血管病变，常难判定卒中的确切病因，有时尸检也不能定论 诌役自陆爷手虚市生奴刑憾架黔止嫂葵芬蓄罩它坐湍偏鹅嘿钙次儡悸袄劫房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 房颤的处理 无器质性心脏病、年轻患者，复律是治疗的目标 对大多数AF患者，复律并不能带来多大益处,因此并不绝对强调复律的必要 胖佛钱遂苞李潞螟程职祝狱砚窗呢泼膳虏枫泞刺枪缀碍睹挥颈刃说棒耙蝗房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 不能转变为正常心律，则需要地高辛、β-受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂等药物控制心室律，保证足够的心输出量 骏珐薪蚊怔币鳞滓她隘迹巴嚣名梯渍凡淫带捡撒惹川厂顾筏沫绰便俭须驶房颤与脑卒中ppt课件房颤与脑卒中ppt课件 xx * 抗血栓治疗 药物 栓塞事件(