第一季度医疗质量管理分析报告.pptxVIP

紫阳县人民医院; 2017年度在创等医院的工作中，医疗质量管理组织规范了不良事件的集中上报和归口处理，风险事件预警管理，危急值系统监管，院感控制，推进质量管理工具运用，狠抓医疗质量，使我院的医疗质量得到提升。;一、2018年第一季度诊治疾病情况;2018年第一季度全院诊治疾病种类排名  2018年第一季度全院共诊治455类疾病，占据前20位疾病种类如下：;;二、2018年第一季度开展手术种类情况;2018年全院第一季度手术操作种类数量排名;2018年第一季度手术种类数量排名;2018年第一季度手术种类所占百分比统计;2018年各科室手术数量统计;2018年第一季度手术级别数量统计;;;2018年第一季度药占比较2017年第一季度药占比降低0.57%;1、1-3月心电图室、放射科、检验科、超声室向临床科室报告危急值共计430项，其中195项报告到住院部临床科室，235项报告到各门（急）诊诊断室，无危急值漏报情况，全院危急值报告率100%。 2、医技科室上报到住院部病区195项危急值，其中病区10项危急值漏登记。上报到门、急诊科室项危急值，其中14项危急值漏登记。全院临床病区危急值登记率98%，较2017年11-12月（97.9%）下降0.1%。 3、对上报到各科室的危急值，各科室均处理及时。其中普外科、骨科、重症医学科对少数危急值未及时记录和分析，其他各科室对危急值都已进行及时处理，并记录和分析。1-3月临床科室危急值及时处理率100%，较2017年11-12月（97%）提高3%;危急值报告和处理改进情况;五、不良事件1、我院1-3月份共上报不良事件31件，III级事件14件、IV级事件17件。;2、各科室不良事件发生和上报情况统计;六、医院投诉事件统计分析情况;七、病历书写质量情况：;;使用编辑模式，书写病程记录，且未按时完成书写。;20;2、病历内涵存在具体问题：;;病案首页填写存在的问题;;存在问题图片;;2018年第一季度医院感染率; 2018年第一季度全院共检出多重耐药细菌5株，内二科3例、内一科、ICU各一例，检出主要菌为肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌，其中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRE）2株；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）2株；耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌（CRPAE）1株；检出率分别为6.06%、33.3%和5.00%;十、抗生素使用情况;十一、临床路径管理;本季度出院总人数; 总结