维生素D检测方法.pptVIP

另一项实验发现了两个拐点，13.2，28.8 * 合适VD值还要求能够预防骨折。通过12个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L) 通过8个临床试验，4万多患者的综合统计，有效降低髋部骨折风险，需达到的维生素D浓度：31ng/ml * 同样，预防跌倒对骨松患者来说也很重要 通过8个临床试验，2426患者的综合统计，有效降低骨折风险，需达到的维生素D浓度：29.6ng/ml(74nmol/L) * 另一项实验证明，当维生素D33ng/ml能够使得双磷酸盐治疗效果最大化，对于治疗不应答的几率最小。 * 骨质疏松的权威组织IOF发文对维生素Ｄ水平表达了他的立场。 首先他引用了这篇文献，表示维生素Ｄ的节点值因该取决与有效抑制ＰＴＨ相关 根据统计方法的不同，这两个都可以接受。 * 虽然ＩＯＦ没有否认１３．２这个节点，但他推荐大多数老年人的VD浓度应该达到30 ng/ml，每天最好补充800 到 1,000 IU。 * 同时ＩＯＦ建议患者在治疗之前检测ＶＤ水平，服用后后观察是否达标，把30 ng/ml作为骨松患者的ＶＤ目标浓度。 * 因此综合各方面因素，适宜骨质疏松患者的VD浓度应在30 ng/ml 之上。 补充维生素D要有的放矢，服用VD前要检测VD状态，确定补充剂量，服用VD三月后要复测VD状态，观察是否达到目标浓度。 * 2013-1-3 第* 页 ? 2011 罗氏 维生素D定义与结构 维生素D是一种激素源，而不是维生素 维生素D是一种 脂溶性类固醇，基本化学结构是胆固醇。1 主要形式是维生素D2（钙化醇）与维生素D3（胆骨化醇）。1 维生素D3 暴露于阳光或人工光源紫外线B射线后在皮肤生成 天然形式见于动物来源食物（深海鱼、蛋黄、肝脏） 用于食物强化（橙汁、牛奶）以及药物添加剂 （药丸、滴剂） 维生素D2 天然形式见于蔬菜来源食物 （蘑菇） 用于强化与补充 仅供内部使用 Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes, IOM, DRI for Calcium, Phosphorus, Magnesium, Vitamin D, and Fluoride, 1st edition, National Academies Press: Washington DC, 1999 * 维生素 D生物骨骼功能已众所周知 ... 维持正常血液钙与磷的浓度 增加小肠钙吸收 支持类骨质与其他维生素、激素与矿物质的矿化 维生素 D 的浓度受 PTH 密切调节，PTH 可刺激肾小管对钙离子重吸收，并促进肾脏生成维生素 D 1,25-(OH)2 对于强壮骨骼的形成与维持非常重要 * * 维生素 D 缺乏作用与后果 骨骼 佝偻病、软骨病 骨质疏松、继发性甲状旁腺功能亢进症 肌肉功能 衰弱、疼痛、失去平衡 ? 跌倒风险 糖尿病 胰岛素抵抗、胰岛素分泌减少 免疫系统 肺结核、I 型糖尿病、多发性硬化、Sj?gren-综合症、RA、甲状腺炎、Crohn 氏病 癌症 浓度低于 20 ng/ml 与结肠、前列腺、卵巢与乳腺癌以及非何杰金氏淋巴瘤的发病风险 30 至 50 % 的增加具有相关性 心脏 心肌梗死、充血性心衰、动脉粥样硬化、高血压 神经系统 抑郁、精神分裂症、孤独症、帕金森病、Alzheimer 氏病 肾脏 肾病综合症、蛋白尿、H?modialysis 妊娠 子代出现胰岛自身抗体，增加先兆子痫风险 * 目前全球测定人血清25OHD主要方法   放免法RIA : DiaSorin公司 化学发光法: DiaSorin- Liaison 电化学发光法:(Elecsys) Roche 色谱法-HPLC assays. * Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测较上一代Vitamin D3(25-OH)提供更全面的VitD检测 检测指标 检测意义 Vitamin D total Vitamin D3 (25-OH) (25-OH) Vit D3 最佳的反映体内维生素 D水平的检测标志物 可检测 可检测 (25-OH) Vit D2 服用维生素D2补充剂的患者需检测。例如完全素食者可能相比维生素D3（动物源）更倾向于服用维生素D2（植物源） 可检测 不可检测 Vitamin D total 罗氏诊断最新一代维生素 D检测为补充Vit D２的患者提供了监测手段 一般患者 补充Vit D3 患者 补充Vit D2 患者 体内可检测到的 内源性Vit D (25-OH) D3 (25-OH) D3 (25-OH) D3+(2