胸痹的辨证护理.ppt

（七）定期复查 出院时根据医生制定的院外治疗方案，按时服药，定期门诊复查。 * （一）运用适宜的情志护理方法 劝说开导法 运用劝说开导法，多与患者沟通，了解其心理变化。 护理人员必须首先得到患者的信赖，态度要诚恳、热情，语言要慎重，对患者要有同情心和责任感，要因人而异，做到有的放矢，耐心细致，用实事求是的方法为患者分析病情，启发患者自我分析来解除或缓解其心理压力，不仅可以帮助判断病情，可以缓解其紧张、焦虑的情绪。 怡悦开怀法 向患者介绍本疾病的发生、发展及转归，避免不良情绪的影响。 主要是通过护士对患者进行语言劝说开导，使胸痹病患者了解自己的病情和所伴有的情志障碍，从而积极主动地加以自我调节，控制情绪，纠正不良心理，积极配合医生的治疗和护理促进康复。 释疑解惑法 对患病时间长、心情不好、治疗信心不足的患者要多鼓励，介绍治愈的例子增强治疗的信心。 根据胸痹患者存在的思想疑虑，通过语言说理开导或介绍治疗痊愈的病例，解除患者不必要的怀疑或猜疑，树立战胜疾病的信心，帮助他们去掉思想包袱，恢复健康。 顺志从欲法 适度顺从病人被压抑了的情绪、意志，通过满足病人心身需要，使其心情舒畅而达到治愈疾病的目的。 病人提出的合理需求应尽最大的努力去满足 移情易性法 对于疼痛症状比较严重情绪不稳定对病人运用移情易性法。 通过语言、行为等形式，调动病人的积极因素，转移或分散病人对疾病的注意力，改变心志，保持良好的精神状态，通利血气，减轻疼痛，发挥人体自身的积极作用，达到治疗疾病的目的。 （二）调节患者的“七情”变化 喜怒调节 怒本是人体正常的情志活动，若怒气过度，可使心神无主，机体紊乱而致气血失调，血管经络阻塞形成疾病，特别是怒发冲冠的情绪波动，容易诱发心绞痛、心肌梗死等。 善于控制自己的情感，做到喜有度、怒有节，不为一事过喜，不为小事成怒，不能任性，纵情发作，当要“勃然大怒”或“欢喜若狂”之时，可先做点别的事，以防止激烈情感的爆发。 消除忧虑 胸痹的病人，由于身体常有不舒服的感觉故心境常陷入忧愁之中。 要用高雅的兴趣、爱好来陶冶自己的性情，以创造良好的心境，消除忧愁、郁闷的方法，各以嗜好寻求，自得其乐，充实的业余生活，精神有了寄托，能乐以忘忧，以促进胸痹患者康复。 思虑有节 现代医学研究证实，长期从事脑力劳动，大脑高度紧张的知识分子，胸痹的发病率比体力劳动者高，这与劳心思虑过度有着密切的关系。 胸痹患者不要在微不足道的小事上冥思苦想，看书学习，思考问题，应当适度有节，劳逸结合，这样方能使心神得养。如果遇到不顺心的事，不要埋在心里，而应敞开胸怀向亲人、朋友倾吐，以此减轻不快情绪，从而使心情得以舒畅。 节制悲哀 胸痹的病人由于疼痛的反复刺激，容易产生变得悲痛抑郁，可导致大脑神经系统机能紊乱，内脏器官和免疫系统功能失调，使机体代谢力、免疫力和抗病力下降，各种疾病乘虚而入。 应当节制悲哀，转移注意力，引导病人想一些快乐、高兴的事情，尽快从痛苦中解脱出来。 避免惊恐 恐惧常能使机体内环境的稳定平衡遭到破坏，代谢失调，血脂增高，从而加剧动脉硬化的形成，促使胸痹的产生或复发，由于强烈的惊恐可导致心衰而死亡。 胸痹患者必须避免惊恐。指导患者要有一个平常心态，静心养身，不受外界干扰，让身体时刻处于平和状态，调节好情志，避免情志刺激。 六、胸痹的临证（症）护理 （一）寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚证 注意保暖，防止受凉，室温保持在22～24℃之间，湿度为60%，随气候变化调整衣被厚薄。发作时绝对卧床休息，可予以热敷、热熨。 （二）心血瘀阻证 遵医嘱给予中药泡茶饮。 （三）止痛药物 疼痛时，遵医嘱给予及时有效解除疼痛的药物。 可遵医嘱服用活血化瘀药，如三七粉、速效救心丸等，也可舌下含服硝酸甘油片，对于心痛发作频繁或含服硝酸甘油效果差的病人，遵医嘱静滴硝酸甘油。 （四）吸氧 喘促不得卧者，给予半卧位吸氧，吸氧可提高血氧含量及血氧饱和。 （五）心跳骤停 立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。 七、胸痹的适宜中医护理技术应用 心血瘀阻证 以活血化瘀、通络止痛调护 艾灸：膈俞、心俞 刮痧：取前臂内侧沿心经由上至下刮治，手法宜轻宜慢 耳穴埋籽：神门、心区、皮质下、交感 针刺：内关、通里 寒凝心脉证 以祛寒活血、宣痹通阻调护 艾灸：心俞、膻中、关元 刮痧：取膀胱经肺俞至肾俞刮治，手法宜轻，以后背有热感为度。 耳穴埋籽：神门、心区、肾区、内分泌 拔火罐：肺俞至肾俞闪罐 心肾阳虚证 以补益阳气、温振心阳调护 艾灸：心俞、肾俞、命门 刮痧：取膀胱经及督脉由上至下刮治，手法宜轻 耳穴埋籽：神门、心区、肾区、小肠 针刺：心俞、命门、关元、神门 心肾阴虚证 以滋阴清热、活血养心调护 艾灸：三阴交、气海、神门 刮痧：取任脉天突至鸠尾、小腿内侧沿脾经、臂内侧沿心包经刮