肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较.docVIP

PAGE PAGE 1 肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗比较 　　【摘要】目的探讨比较肺癌脑转移适形放疗与同步调强放疗的临床效果。方法选取2009年1月1日至2009年12月31日在我院治疗的115例肺癌脑转移患者临床资料进行回顾性分析，平均分成2组，对照组予以适形放疗，观察组运用同步调强放疗，比较治疗后的临床效果。结果对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。对照组死亡21例，观察组死亡25例，从生存率情况看，﹤1年、1～2年、﹥2分别为35.2%、50%、14.8%，而观察组相对应的分别是37.8%、37.8%、24.4%，以上情况两组比较有明显的差异性，P 　　【关键词】肺癌脑转移；适形放疗；同步调强放疗 　　我院就对115例肺癌脑转移分别进行适形放疗与同步调强放疗进行了比较研究，现在报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2009年1月1日至2009年12月31日在我院治疗的115例肺癌脑转移患者临床资料为研究对象，平均分成2组。对照组55例，男31例，女24例；年龄最大79岁，最小44岁，平均（54±4.5）岁，病程最短0.5年，最长4年，平均（1.3±0.5）年。原发灶经病理学和细胞学检查证实为：鳞癌17例，腺癌20例，小细胞肺癌12例，其他7例。脑转移经MRI和CT证实，单发病灶38例，多发病灶17例，观察组的一般资料和对照组比较无明显差异性，P0.05，具有可比性。 　　1.2方法 　　对照组予以适形放疗，具体的方法是对全颅内转移行放射治疗30gy，采用6mVx线，局部再行适形放疗且加量至9～18gy，以3Gy每次，每周5次为分割方法，后期予以全身化疗，运用铂类联合方案治疗2～5个周期。观察组予以同步调强放疗。具体方法为采用顺铂25mg＼m2每周放疗，连续治疗4-5周[1]。 　　1.3疗效评定 　　主要观察的是疗效和生存率等情况，疗效的标准参考UICC的对实体肿瘤的疗效评定进行，分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展四阶段，以缓解为有效率。同时对患者的神经系统症状变化和生存时间情况进行统计，比较两组放疗后的效果情况[2]。 　　1.4统计学方法 　　采用SPSS13.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x±s检验，且以P 　　2结果 　　2.1治疗后临床效果情况分析 　　从表格中可得出，对照组的总有效率为69.1%，观察组为76.7%，两组比较有明显的差异性，P 　　2.2治疗生存率等情况比较 　　从表格中分析出，对照组在神经系统症状头晕、头痛、神经损伤改善方面的有效率分别为89.3%、50%、23.1%，观察组相对应的分别为96%、80.5%、56.2%。对照组死亡21例，观察组死亡25例，从生存率情况看，﹤1年、1～2年、﹥2分别为35.2%、50%、14.8%，而观察组相对应的分别是37.8%、37.8%、24.4%。两组比较有明显差异性，P 　　3讨论 　　肺癌脑转移是肺癌治疗失败的常见并发症，随着X线放疗技术的不断成熟，以往的采用手术切除、激素治疗等方法已经逐步被取代，而对肺癌脑转移放疗中，常见的有适形放疗与同步调强放疗两种方法，同步调强放疗是通过调整输出剂量，使得射野的方向与靶区的方向一致，达到靶区与内在剂量的相等，予以不同靶区不同剂量，保证瘤区的高剂量及对周围正常组织的保护，对于头颈部的肿瘤治疗效果往往比较理想[3]。而适形放疗是通过立体定向技术对颅内靶点行三维定位，使病灶受到高剂量射线照射而病灶周围剂量锐减，从而保护周围正常脑实质[4]。 　　从本次的研究结果分析，同步调强放疗临床效果满意，对治疗的缓解作用良好，且在很大程度上提高了患者的生命质量，延长了生存时间，降低了死亡率。且在副作用方面，未出现明显的脑水肿、脑坏死和颅神经损伤情况，这说明此疗法是安全的。 　　另外，从YangLI等[5]报道称适形放疗的中位生存期为10.5个月，但是容易并发癫痫。脑坏死等副作用情况，而QiuhongFAN[6]报道同步调强放疗结合全脑化疗可延长复发时间，控制病灶。但是由于本次的研究病例较少，缺乏普遍性，有待临床的进一步研究。 　　参考文献 　　[1]董柱清，吴传高，彭强，等.全脑照射联合三维适形放疗治疗肺癌脑转移瘤疗效观察.中国卫生产业，2011，（36）：140，142. 　　[2]石安辉，朱广迎，余荣，等.局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗中紫杉醇两种用法随机对照研究.//第五届中国肿瘤学术大会暨第七届海峡两岸肿瘤学术会议、国际肿瘤细胞与基因治疗学术会议、第二届中日肿瘤介入治疗学术会议论文集，2009：302-309.