儿童神经心理发育及评价-重庆医大儿童医院《儿科护理学》课件(1).pptVIP

教学目标 1、熟悉感知觉的发育 2、掌握大运动、精细运动、语言、个人-社会四大能区的发育 婴幼儿神经心理的发育大量反映为日常行为，也称行为发育。 婴幼儿的行为能力常分为四个能区进行观察：个人-社会、精细动作、大运动、语言。 一、神经系统的发育 生后脑重的增加主要是神经细胞体积增大和树突增多、加长，轴突加长、分支增多以及神经髓鞘的形成和发育 大脑重量 脑神经发育比脊神经明显领先 脑神经1.5岁几乎已完全髓鞘化 脊神经4岁完全髓鞘化 如何促进儿童脑发育？ 1、脑发育过程存在关键期 2、脑发育具有可塑性，未成熟脑的可塑性最强 3、脑发育需要食物营养：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等 4、脑发育需要适宜的环境刺激、关爱、教育 皮肤感觉 包括触觉、痛觉、温度觉和深感觉 新生儿对痛不敏感 新生儿温度觉较敏锐，对冷比热更敏感 触觉：新生儿的眼、口周、 口腔、舌尖、手掌和足底 的触觉已非常敏感 发音阶段 新生儿啼哭 1～2月开始发喉音 6～7月发唇音，无意识地发“papa、mama” 8～9个月模仿成人的口唇动作练习发音 语言理解阶段 在发音的过程中逐渐理解语言 6个月语言理解萌芽,开始理解名词（妈妈），9个月理解动词（再见），1岁理解关联词（代词、介词、冠词）和短语 理解语言的关键期：7～24个月 表达语言阶段 12个月可有意识说“ma ma”或“da da” 18个月可重复别人的词，可指认自己身体的部位，会说1～2个字的简单话 2岁会简单句子，懂代名词“你、我” 表达语言继理解语言而发展，需经3～4个月 会话的能力是先理解后表达，先名词、动词，后代名词、形容词、介词等。 1岁半以后词汇量迅速发展，2～3岁增加更快，5～6岁后减慢 表达语言的关键期是2～4岁 语言发展过程中的问题 乱语：１～２岁 口吃：３～４岁 自言自语：是小儿从外部语言向内部语言转化的过渡形式，７岁以后消失 神经心理发育的评价 筛查性测试：DDST PPVT 绘人法 诊断性测试：Bayley婴儿发育量表 　　　　　　Ｇesell 发育量表 　　　　　　Wechsler学前及初小儿童智能量表 Wechsler儿童智能量表 思考题 1、小儿神经心理发育从哪几个方面进行评价？ 2、一正常小儿，能独坐一会，开始描“baba,mama”,能区分生人，请判断该小儿的年龄大约是多大？ 运动发育的规律 头尾规律 泛化— 集中 不协调-协调 正 — 反 2 抬头 4 翻身 6 坐 8 爬 10 站 12 走 0 0 2 4 6 8 10 12 头尾规律 （月龄） 四、语言的发育 Language Development 语言代表儿童心理的全面发展。 语言发育的条件： 听觉：接受信息 发声器官：发音 CNS ：理解与表达 发音阶段 理解语言阶段 表达语言阶段 五、个人- 社会能力的发育 Personal —Social Skill 是各年龄阶段心理发展的综合表现，与智能发育密切相关，受家庭、学校、社会教育的影响，是儿童在生长发育过程中获得的自理能力和人际交往能力 个人- 社会能力的发育（口诀） personal —social skill 二笑 smile responsively 六认生 shy with strangers 九月做再见 wave bye-bye 一岁示需要 indicate wants 二岁做游戏 play interactive games 三岁会穿衣 put on T-shirt * * 儿童神经心理发育 及评价 Neuropsychological and Behavioral development 重庆医科大学儿童医院 尹华英 胎儿期脑的发育最为迅速，出生时大脑外观与成人相似 出生时神经细胞数目已与成人相同 形态发育先于功能发育 1、大脑形态发育 Brain development 神经系统：最早起源于神经管和神经脊 脑发育3岁基本完成,8岁接近成人 2-3% 成人1500g 80-90% 4-5岁 60% 12月 50% 6月 600-700g 25% 10-12% 出生 370g 占成人脑重% 占体重% 脑重 2、神经纤维髓鞘发育 出