北京市中医管理局中医质控中心工作绩效考评表.docVIP

北京市中医管理局中医质控中心工作绩效考评表 考核指标 评分细则 分值 实得分 扣分原因 1.基本条件 （10分） 1.1主任委员单位有院级领导或协（学）会会长级领导分工负责质控中心工作。 无院级领导或协（学）会会长级领导分工负责质控中心工作不得分。 4 1.2质控中心主任符合任职条件，在本市中医机构有较高学术地位和威望。 质控中心主任不符合任职条件不得分。 3 1.3有单独办公室用房，专职人员，必要的办公设备。 无单独办公室用房，扣1分；无专职人员，扣1分；办公设备不能满足工作需要，扣1分。 3 2.组织建设 （15分） 2.1 按照《北京市中医医疗质量控制中心管理办法（试行）》要求，组建本专业中医质控专家委员会，明确职责；专家委员会结构合理，代表性强，专家参加活动率≥70%；质控中心专家委员会应定期更新；建立例会制度，定期召开专家委员会工作会议，研讨本专业质控现状；建立专家年度考核制度，年度考核不达标予以调换。 未组建本专业中医质控专家委员会，或职责不明确，不得分；专家委员会结构不合理，或代表性不强，扣1分，专家参加活动率≥70%，扣1分；质控中心换届时未改建专家委员会，或根据专业发展需求、人员工作变动情况未定期增补、调整相关专业委员，扣1分；未建立例会制度，扣0.5分；未定期召开专家委员会工作会议，扣0.5分；建立专家年度考核制度，扣0.5分；专家年度考核不达标未予以调换，扣0.5分。 4 2.2 制定本专业质控中心中长期规划和年度质控工作计划并组织实施，年中和年末有半年和年度工作总结。 未制定本专业质控中心中长期规划，扣1分；无2013年、2014年年度质控工作计划，扣1分，未组织实施，扣1分；无半年和年度工作总结，缺1项，扣0.25分。 4 2.3 逐步建立、完善本专业的诊疗技术规范，制定本专业质控中心的质控标准、程序及相关规章制度，并组织实施。 本专业质控中心的质控标准、程序及相关规章制度不健全，每项扣1分，未组织实施，每项扣1分。 2 2.4 组织制订本专业医疗质量管理规范及医疗质量考核指标体系，定期向北京市中医管理局医政处（质控办）上报本专业考核方案、质控指标和考核结果，并针对质控情况、存在问题，提出对策、意见和建议。 未制订本专业医疗质量管理规范及医疗质量考核指标体系，扣1分；未定期向北京市中医管理局医政处（质控办）上报本专业考核方案、质控指标和考核结果，每项扣1分，最多扣2分；未针对质控情况、存在问题，提出对策、意见和建议，扣1分。 2 2.5积极开展对本专业的设置规划、布局、基本建设标准、相关技术、设备的应用等工作进行调研和论证，完成调研报告，并向市中医局医政处提出咨询意见和建议。 未开展调研和论证、完成调研报告不得分；调研报告内容不具体、不完整，扣1分。 （任期内至少有一份调研报告） 3 3.工作状况 （质控开展情况） （55分） 3.1每年对本专业质控范围内的医疗机构实施年度检查评估。全市性检查不少于一次，检查结果有排名，并以适当的方式向医疗机构公布。 无实施年度检查评估工作部署资料；扣3分；未开展全市性检查，扣4分；未对检查结果进行排名，扣3分。 15 3.2 定期组织专家对各医疗机构本专业质控工作开展情况进行现场检查与业务指导。 无开展本专业质控工作现场检查与业务指导工作部署资料，扣3分，检查指导记录、资料不全，每个机构扣1分，最多扣15分。 15 3.3 有对本专业质控中心质控检查指导情况的年度分析、评价（评估报告）。 无评估报告，不得分；评估报告内容不具体、分析不到位、评价不客观公正，每项扣1分。 8 3.4 组织全市本专业质控人员的业务培训，能够按照质控工作进展适时进行补充培训。 组织培训（通知、签到、主讲人、课件、照片等）资料不完整，每少1项，扣1分。 7 3.5 按时参加市中医局医政处组织的各类会议，质控中心主任每年全程参加市中医局组织的质控工作相关会议不得少于2次。 依据会议签到，由市中医局医政处直接核分。（因公、因病不能参会，请假得到医政处批准，且派人代会者，不扣分） 5 3.6 完成北京市中医管理局交办的其他指令性工作。 依据完成市中医局医政处临时指令性任务情况直接核分。 5 信息资料（10分） 3.1 建立本专业质控中心信息资料数据库和中医质控档案、台账等，实现信息化管理；每年向市中医局医政处上报年度数据分析报告电子版。 本专业质控中心未实现信息化管理不得分；未向市中医局医政处上报年度数据分析报告电子版，扣4分。 7 3.2 原始资料按年度整理归档。 原始资料未按年度整理归档，扣2分；资料不全，扣1分。 3 4经费（10分） 按任务开展各项活使用经费 经费使用不合理，扣5分；经费使用手续不规范，扣5分。 10