急性脑血管疾病的免疫紊乱与针灸的免疫调节作用-中医试验教学中心.ppt

用抗ACTH和r-内啡肽的荧光抗体染色，发现人外周血淋巴几乎100%呈现阳性。这些结果说明免疫细胞可以产生某些内分泌激素。目前发现免疫细胞合成的激素与神经递质达10余种。 激素：ACTH 神经递质：阿片肽 细胞因子：前列腺素、IL-1、IL-2、IL-6等 免疫系统对神经-内分泌系统的调节作用 中枢神经系统 针灸 激素、神经递质 免疫递质、 神经递质 激素、 免疫递质 内分泌系统 免疫系统 促肾上腺皮质释放激素 阿片类物质、乙酰胆碱 糖皮质激素 针灸对免疫的良性双向调整作用与神经－内分泌－免疫网络系统密切相关。 有赖于神经系统和内分泌系统的完整性 外周用密胆碱阻断副交感神经功能，多种免疫反应低下，此时电针无调节作用。 手术截断动物针刺部位的传入神经，或药物封闭植物神经的传出冲动，针刺不再引起白细胞和网状内皮系统功能的增强。 最近NATURE上文章： 1.针刺治疗败血症通过小强度电流刺激迷走神经可以减少败血症小鼠体内的炎症和器官损伤。 2.摘除肾上腺后，上述效应消失了。 下丘脑-垂体-肾上腺 多巴胺类物质 无论在外周还是中枢，无论传入还是传出纤维，神经系统和内分泌系统的完整是针灸防卫免疫效应的必要条件！ 据此，有学说认为针灸调节免疫的作用是通过神经-内分泌-免疫网络实现的！ 针灸调节免疫系统功能的作用机制 针灸调整免疫功能的特点是具有整体性，即针灸穴位可以在不同水平上同时对机体多个器官、系统功能产生影响。这与中医的理论特点是相一致的。 途径：1、通过激活下丘脑－垂体－肾上腺轴； 2、经过交感神经系统调节免疫功能； 3、神经系统通过内源性阿片肽介导免疫功能的调节，这种作用是互补的； 4、经过迷走神经系统调节外周免疫细胞。 TGF-β IL-10 TNF-α P物质\5-HT\ α-黑色素细胞刺激素 * 炎症免疫相关性疾病 支气管哮喘 类风湿关节炎 脑卒中 肥胖 炎症免疫的基本过程 病原体突破机体屏障结构，局部的巨噬细胞发挥吞噬作用，巨噬细胞被活化，释放炎症因子（TNF与IL-8），引起中性粒细胞穿过血管内皮细胞，在炎症部位浸润，发挥杀菌作用。 同时巨噬细胞释放大量的促炎性细胞因子和其他低分子炎症介质（白三烯、前列腺素与血管活化因子）：局部血管扩张，补体、抗体等活性物质进入感染部位发挥抗感染作用；趋化性细胞因子引起更多的氮和中性粒细胞到达感染部位；刺激骨髓产生并释放更多的中性粒细胞；因其血管内皮细胞和血小板活化，封闭血管；刺激发热，抑制病原体生长。 同时抗原加工提呈给T\B细胞，产生更多的细胞因子，引起细胞活化、增殖，分化成效应细胞，T细胞通过穿孔素等杀伤病原体，B细胞分泌抗体杀伤病原体。 支气管哮喘： 现代医学病因：过敏患者体内，IgE特异性增高，通过Fc段与肥大细胞和嗜酸粒细胞表面的相应受体结合，使机体处于致敏状态。当相同的抗原进入体内时，通过致敏性肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE抗体特异性结合，并使之脱颗粒，释放生物活性介质(IL-1，5-HT，组胺，胶原酶)，作用效应组织和器官引起局部或全身过敏反应。 针刺对支气管哮喘作用 哮喘治疗机制——细胞调节 哮喘是以嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的慢性气道炎症，属于中医学哮病范畴。 采用针刺肺俞、风门、大椎穴结合拔火罐治疗哮喘，治疗后过敏性哮喘病人的外周血嗜酸性粒细胞与分类计数均较治疗前显著降低。 哮喘治疗机制——细胞因子调节 炎症介质包括组胺、白细胞三烯、前列腺素，受到各种细胞因子的调控。其中以IL-4和IFN最为重要，在IgE的合成、气道炎症的调节中发挥重要作用。 A、针刺哮喘患者大椎、定喘、风门、肺俞、足三里、三阴交、孔最等穴发现:针刺能使哮喘患者过高的IL-4和IgE降低。 B、穴位贴敷能有效地提高患者体内干扰素水平。 C、电针能抑制TNF的合成和分泌，从而阻断炎症介质的释放，减轻气道炎症反应，缓解气管平滑肌痉挛。 D、通过耳穴贴压治疗支气管哮喘的临床观察发现，耳穴贴压具有改善粒细胞巨噬细胞集落刺激因子的作用。 E、哮喘中，采用天灸治疗，同时检测患者治疗前后的T淋巴细胞亚群，发现天灸能使哮喘患者过低的CD8+升高，增大的CD4+/CD8+比值减小。 类风湿性关节炎(Rheumatoid arthritis) 针刺对类风关作用 RA是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。 发病机制 抗原被巨噬细胞吞噬T淋巴细胞激活——B 细胞激活——浆细胞分泌免疫球蛋白——关 节炎症反应和破坏 病理