ACS的早期识别和处理.pptVIP

急性冠状动脉综合征(ACS) 的识别和处理 福建医科大学附属第一医院急诊科 福建医科大学第一临床医学院急诊医学教研室 蔺佩鸿 动脉粥样硬化：全身性、进展性疾病 冠心病的发病机制 冠心病死亡人口：中国列世界第二 印度、中国和俄罗斯是世界上冠心病死亡人口最多的3个国家 无症状性心肌缺血 慢性稳定性心绞痛 急性冠脉综合征（ACS） 不稳定型心绞痛 非ST段抬高的急性心梗 ST段抬高的急性心梗 急性冠状动脉综合征(ACS)的概念 急性心肌梗死诊断方法 不稳定型心绞痛治疗 ACS的病理生理机制 ACS临床表现呈现明显的多样性，但却具有共同的病理生理基础。某些急剧的促发因素导致冠脉内不稳定斑块破裂 →大量的促凝物质释放 → 内源和外源的凝血途径导致血栓形成 → 冠脉完全性或不完全性闭塞 → 急性心肌缺血相关的一组 临床综合征 急性冠状动脉综合征(ACS)的概念 急性心肌梗塞的诊治 不稳定型心绞痛治疗 急性心肌梗的临床表现 先 兆 半数以上发病前可有乏力、胸部不适、活动后心悸、气促、烦躁、心绞痛等 心绞痛症状加重、时间延长、硝酸甘油效果差 疼痛伴恶心、呕吐、大汗、心律失常、血压波动大 心电图ST一过性抬高或假正常 （一）胸 痛 主要和典型的临床症状，一般比心绞痛严重、时间长、烦躁、恐惧、濒死感、“冷汗”，20%一开始即表现为休克，32~48%表现为