结核杆菌素上海交通大学医学院.pptVIP

重点传染病防治知识 第二十五讲 授课老师：林之莓 上海交通大学医学院 临床表现 原发结核感染后可将结核菌向全身传播，可累及肺脏、胸膜以及肺外器官。 肺结核的症状和体征 肺外结核的临床类型和表现 肺结核的症状和体征 全身症状 发热为最常见的症状，多为长期低热，午后或傍晚开始，次晨降至正常。 可伴有倦怠、乏力、夜间盗汗，或无明显自觉不适。 当病灶急剧进展扩散时则出现高热，呈稽留热或弛张热热型。 肺结核的症状和体征 呼吸系统症状 咳嗽：轻微，干咳或仅有少量粘液痰，合并支气管结核则咳嗽加剧。 咳痰：有空洞时痰量增加，伴继发感染，痰呈脓性。 咯血：约1/3病人有咯血。 胸痛 气急 肺结核的症状和体征 体征 肺实变且范围广或干酪性肺炎时，叩诊浊音，听诊闻及支气管呼吸音和细湿啰音。 继发型肺结核好发于上叶尖后段，故听诊于肩胛间区闻及细湿啰音有极大提示诊断价值。 肺结核的症状和体征 体征 慢性纤维空洞性肺结核的体征有患侧胸廓塌陷、气管和纵隔移位、叩诊音浊、听诊呼吸音降低或闻及湿啰音，以及肺气肿征象。 肺外结核的临床类型和表现 淋巴结结核：无痛性淋巴结肿大 骨关节结核：病理性骨折、运动障碍 消化系统结核：腹泻与便秘交替 泌尿系统结核病：尿频 、血尿 生殖系统结核：月经异常、不育 中枢神经系统结核：头痛、