规范化的产程观察.pptVIP

模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 大 容 纲 内 产程观察 评估与监测技术 产程观察常规 观 触 听 腹部检查 骨盆测量 4 P 产力 power 胎儿 passenger 精神心理 psychology 产道 passage 有效 宫缩 骨盆形态 大小 胎儿大小 (可控！） 良好的 心态 阴道分娩4要素 是指分娩全过程，是以规律宫缩开始到胎儿、胎盘娩出为止，也称为总产程。初产妇平均16～18小时；经产妇平均6～8小时。为了便于观察和处理把总产程分成四个产程。 产程的定义 产程观察--第一产程 定义 第一产程：又称为宫颈扩张期，是指从规律宫缩开始至子宫颈口开全为止。初产妇平均需11～12小时；经产妇平均需6～8小时。 宫颈扩张 潜伏期（规律性宫缩至宫口3cm，平均每2～3小时 仅开大1cm，约需8h，最大时限为16h） 活跃期（3～10cm开全约需4小时，最大时限为8小时） 加速阶段（3～4cm，约需1.5小时） 最大加速阶段（4cm至9cm，约需2小时） 减缓阶段（9cm至开全，约需 30分） 临床表现：规律宫缩、宫口扩张、先露下降、胎膜破裂 产程观察--第一产程 生命体征 宫缩 胎心 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂 规律性、方法 利用产妇的症状和体征判断 坐骨棘平面是判断胎头高低标准 记录破膜时间，羊水性状，量，颜色 观察要点 正常是110-160次/分 监测血压，体温 产程观察--第一产程 休息与活动 饮 食 排尿与排便 指导与护理---第一产程 休息与活动 提供休息与放松的环境，护理人尽量保持镇静、态度温和、声音平静，安排一个可以休息和放松的环境，待产室的光线尽量采用自然光，需要检查或处理之前告知孕妇检查的目的，让其有心理准备； 宫缩不强且未破膜者，孕妇可在室内走动，有助于加速产程进展，产妇卧床休息时应取左侧卧位； 饮食 鼓励产妇少量多次尽食； 吃高热量易消化的食物； 注意摄入足够水分； 排尿与排便 注意排空膀胱，保持大便通畅，每2-4小时督促产妇自解小便，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降； 观察有无肠胀气及尿潴留； 产程观察--第二产程 定义 第二产程：又称胎儿娩出期，是从宫颈口开全至胎儿娩出为止。初产妇约需1～2小时；经产妇多在1小时内结束。 宫缩增强 胎头拨露 胎头着冠 协助胎儿 娩出 胎儿娩出 产程观察--第二产程 宫缩时胎头露出与阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期又缩回阴道内 胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不在回缩 宫缩持续1分钟或更长，间歇1-2分钟 临床表现 产程观察--第二产程 宫缩 胎心变化 先露下降 产妇的表现 1 宫缩来临时指导产妇屏气用劲 3 肛门张开，阴唇扩大 ? 2 体力消耗，给予支持 4 5-10分钟听胎心一次 观察要点 指导与护理---第二产程 休息与活动 近食与进水 宫缩来临时指导产妇正确使用腹压，宫缩间歇期休息，保存一定的体力。 宫缩间歇期指导产妇多饮水，吃流质易消化的食物，饮食红牛或巧克力等高热量食品。 3 4 2 5 1 让母亲自诉新生儿性别，新生儿腕带 注意保暖，及时清理口腔、呼吸道分泌物 出生半小时内进行早接触早吸吮 将新生儿放入新生儿床置产妇床旁 指导与护理---第二产程 新生儿 检查新生儿一般情况，注意有无先天性畸形等 产程观察--第三产程 又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-10分钟，不超过30分钟。 定义 子宫收缩、胎盘剥离、阴道流血 临床表现 1 胎盘剥离的征象 2 产妇的生命体征及一般情况 3 子宫收缩阴道流血 产程观察--第三产程 观察要点 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 * 模板来自于 *