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颌面部解剖生理 颌面部表面形态 1.颌面部上1/3的 表面形态标志 2.颌面部中1/3的 表面形态标志 睑裂 睑内眦联合和睑外眦联合 内眦和外眦 鼻根 、鼻尖、鼻背、唇面沟、鼻唇沟 口裂、口角、唇红、唇红缘、唇弓、人中点 唇峰和唇珠、人中 耳屏、眶下孔 腮腺导管的体表投影 3．颌面部下1/3的 表面形态标志 颏唇沟 颏下点 颏孔 颌骨 (一) 上颌骨 上颌骨为面中部最大的骨骼，形态不规则，由一体、四突构成，即上颌骨体、额突、颧突、牙槽突和腭突构成。与周围邻近骨器官相接，构成眶底、鼻底和口腔顶部。 1.上颌骨体：分为四壁一腔、即前、后、上、内四壁和上颌窦腔 2.上颌骨突：包含额突、颧突、牙槽突和腭突（腭前孔、腭大孔） 上颌体 前壁（脸面）：上方为眶下缘，下方接牙槽突 。 标志：在眶下缘中份下方0.5---0.8cm处有一开口向内下的骨孔称眶下孔，有眶下神经、血管通过。 后壁（颞下面）：常以颧牙槽嵴（上颌第一磨牙根方的骨突）作为前、后壁的分界。嵴的后方骨质微凸呈结节状称上颌结节，其上方有2---3个小孔，为上牙槽后神经、血管经过处，可麻醉上颌磨牙颊侧，上牙槽后神经阻滞麻醉时应将麻药注射至上颌结节处。 上颌体 上壁（眶面）：构成眼眶下壁，其后面中部眶下沟向前内下形成眶下管，开口于眶下孔。上牙槽前、中神经经眶下孔支配上颌前牙及双尖牙。 内壁（鼻面）：构成鼻腔外侧壁，上颌窦开口处经中鼻道与鼻腔相通。 鼻面有一三角形的上颌窦裂孔通向鼻腔，平时为筛骨、腭骨及下鼻甲所掩盖，仅留上颌窦开口通中鼻道。上颌窦裂孔后方骨面粗糙，有向下前的沟与腭骨垂直板相接，构成翼腭管，有腭降动脉及腭大神经通过，穿出硬腭上的腭大孔位于黏膜下。 上颌体 上颌窦：为锥形空腔。分为一底、一尖及前外、后、上、下四面。底为上颌体的鼻面，尖伸入上颌骨颧突，上面即上颌体的眶面，下面即牙槽突，前外侧面为上颌体前外侧壁，后面为上颌体后面。 上颌窦下壁有前向后盖过上颌双尖牙及磨牙的根尖，有的仅隔一层上颌窦黏膜，其中以上颌第一磨牙根尖距上颌窦下壁最近，因而以上诸牙牙根感染时可侵及上颌窦，引起牙源性上颌窦炎。临床上拔除上颌双尖牙及磨牙断根时，在掏根是应避免将牙根推入到上颌窦内。 上颌体 四突：额突、颧突分别与额骨、颧骨相连。 牙槽突又称牙槽骨，是上颌骨包绕牙根的突起部分。左右牙槽突相连构成上牙槽弓。前牙及双尖牙区牙槽突的唇、颊侧骨板薄而多孔，因而上颌前牙及双尖牙区拔牙及牙槽骨手术时采用局部浸润麻醉。 腭突是在牙槽突内侧伸出的水平骨板，两侧腭突在正中线相连称腭中缝，组成硬腭，分隔口腔与鼻腔，构成口腔顶部。硬腭前份有切牙孔，有鼻腭神经、血管经过，后份有腭大孔，有腭前神经、血管经过。 上颌骨的解剖特点及临床意义 （1）．支柱式结构的临床意义 （2）．解剖薄弱部位的临床意义 主要有三条薄弱线，为骨折常发生的部位 第一薄弱线，即上颌骨Le FortⅠ型骨折线 第二薄弱线，即上颌骨Le FortⅡ型骨折线 第三薄弱线，即上颌骨Le FortⅢ型骨折线 （二）下颌骨 是颌面部唯一可以活动的骨骼,左右对称,于正中连接呈马蹄形. 可分为下颌体及下颌支两部分. 1. 下颌体：分为 上、下两缘和内、外面 2 . 下颌支：为左右垂直部分，分为内、外两面及两突，称喙突和髁突，两骨突之间的凹陷称下颌切迹或乙状切迹。 下颌体外面 1.正中联合：为一直嵴,胚胎时期由左右两部分合成。 2.颏孔:第二双尖牙或第二双尖牙与第一磨牙下方,有一朝向后上、外的骨孔,有颏神经、血管通过. 3.颏结节:正中联合两旁近下颌骨下缘,左右各有一对突起. 4.外斜线:从颏结节经颏孔向后上方延续与下颌支前缘相连的骨嵴.其下方有颈阔肌附着. 下颌体内面 1.颏棘:分为颏上棘和颏下棘.颏上棘为颏舌肌起点,止于舌.颏下棘为颏舌骨肌的起点,止于舌骨. 2.内斜线:从颏棘斜向后方,有一线形骨突起,为下颌舌骨肌起始处,又称下颌舌骨线. 3.舌下腺窝:内斜线的前上方. 4.颌下腺窝:为内斜线的后下方. 下颌体两缘 上缘:为牙槽突,有牙槽窝包埋牙根. 下缘:为下颌底部,圆钝厚实,骨质致密坚硬,为颌面部手术的解剖标志. 下颌支(两面) 内面:后上方有下颌孔(相当于下颌磨牙的牙合平面），孔的前内方为有下颌小舌覆盖，下颌孔为下牙槽神经的入口，向前下与颏孔相通，下颌管内有下牙槽神经，血管。麻醉该神经时以下颌孔为标志，应注意避开下颌小舌。 外面：下部粗糙，为嚼肌附着处。 下颌支(两突