成功的管理--产褥早期.ppt

成功的管理---产褥早期 巫溪县人民医院 通过本课的学习，参加者能够：? ●?使用系统方法，叙述有关母乳喂养史，和执行床边乳房检查的重要内容 ●?描述评价婴儿正确含吮母亲乳房的三个指标。 ●?描述母乳喂养时间长短和次数的指标。? ●?列出供乳足够的六项指标 Ⅰ?了解简要的病史和床旁乳房检查(参阅附在后面的爱婴医院标准记录单中“病史”节)? Ⅱ?婴儿的体位、含吮和移开：? A 体位——应对母亲舒适，对婴儿安全 1．婴儿：? a、婴儿应该醒着? b、婴儿的密切合作是很重要的。? c、婴儿的腹对母腹、胸对母胸、下巴对母乳房，让他的鼻子和你的乳头处于同一高度，就好像乳汁是从你的乳头沿着一条直线流到宝宝的后脑勺一样。?d、抱紧、托好。? e、婴儿靠母亲，不是母亲去靠婴儿 ?2．母亲：? a、乳房的支撑(可以不需要)。? （1）母亲的手放在乳房呈“C”形的好处。? 食指支撑着乳房基底部?靠在乳房下的胸壁上?大拇指放在乳房的上方? 两个手指可以轻压乳房改善乳房形态，使孩子容易含接?托乳房的手不要再太靠近乳头处? 如果母亲的乳房大而且下垂，用手托住乳房可帮助乳汁流出? 如果乳房小而高，在喂奶时手不需要总托住乳房，医务人员尽可能不要去碰母亲和婴儿? 注意：母亲的手放在乳房呈“剪刀”形的不利处：那样会反向推乳腺组织，阻碍宝宝将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。? ?b、要放松背脊、支撑好乳房。? c、枕头或折叠的婴儿绒被可以有帮助。 3．医务人员的体位要舒适?医务人员要坐下? 舒服轻松，如果体位不舒服就不可能很好地帮助母亲?母亲抱奶体位的4个要点?1、孩子带头和身体呈一直线? 2、孩子的脸对着乳房，他的鼻子对着乳头?3、母亲抱着孩子贴近她自己? 4、新生儿母亲不只是托她的头及肩部，还应托着他的臀部 要点 假如孩子头是扭曲的或歪的，就不能轻松地吸吮和吞咽?。 母亲容易将孩子抱的过高，孩子的嘴对着母亲的腋下，孩子的正确含接乳房，只有婴儿鼻子对着乳头，母亲很容易将乳头放在孩子的嘴里。?? 只有将孩子抱紧，含接姿势才能正确，孩子才能含住大部分乳晕。? 这点对新生儿很重要，是为了确保新生儿的安全。对于稍大的孩子，托着孩子的上半身就够了。 4．一般体位：? a、摇篮式—躺式—侧坐式或足球式含吮? b、摇篮式（环抱式）—橄榄球式—交叉式—侧卧式?①环抱式的喂养方法?适应征：? 双胎；孩子含接有困难；治疗乳腺管阻塞；母亲喜欢这种体位? 环抱的方式：母亲将孩子放在胳膊下；用枕头托住新生儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上。?②母亲用乳房对侧的胳膊抱孩子的方法（交叉式）? 适应征：非常小的孩子；病儿或伤残儿；母亲喜欢这种体位。?交叉式方法：母亲用乳房对侧的胳膊抱住孩子；母亲用前臂托住婴儿的身体；婴儿的头枕在母亲的手上；她的手在婴儿的耳朵或更低一点的水平托住婴儿的头部；用枕头帮助托着婴儿的身体；可用乳房同侧的手托起乳房，不是将婴儿的脑部推向乳房 ?③卧位的母乳喂养? 适应征：剖宫产术后的母亲；正常分娩后第一天的母亲；喜欢卧位喂奶。? 卧位方法：帮助母亲采用舒适轻松的体位躺着；母亲要侧卧位；头枕在枕头的边缘；孩子的头不要枕在母亲的手臂上；母亲的手臂要放在上方枕头旁；新生儿也要卧位，抱奶体位的“4个要点”同样适用于卧位喂奶；母亲不要用手按住新生儿的头部；让新生儿的头部能自由活动；避免乳房堵住新生儿的鼻部，引起呼吸不畅；母亲可以选择任何她喜欢的体位。?不论母亲用何种体位4个要点都适用。 ?常见问题： ? 座位太高：母亲只撑着婴儿的头而未托着其臀部? 座位太低：婴儿的颈部歪着? 座位太远：婴儿的身体扭着美贴近母亲，没有东西支撑母亲的 B、1．教会母亲：? a、诱发婴儿觅食反射(最好的是触唇而不是触面颊)?b、等待婴儿的口张得很大(几乎像打呵欠)。c、诱他到乳房，使他能大口将乳晕都吸进嘴中。 ?2．一旦含吮好的婴儿：?a、鼻应对母乳房? b，唇应像“鱼唇”样凸出?c、下巴应对乳房? 3、如果含吮得正确，吸吮不应引起任何不适。、 ?4、喂奶时间的长短应由婴儿确定。? 5、只有在第一只乳房的奶吸空后，才调换吸第二只乳房? 6、从乳房上移开(一般不需要) 含接姿势的要点? ?1、?嘴张得很大? 2、?下唇向外翻? 3、?舌头成勺状环绕乳晕 ?4、?面颊鼓起呈圆形? 5、?婴儿口腔上方有更多的乳晕? 6、?慢而深地吸吮，有时突然暂停? 7、?能看或听到吞咽 常见问题：婴儿只含接着乳头未将乳晕放在口中，下额未接触母亲的乳房鼻子被乳房组织阻塞，影响孩子3 呼吸。?停止吸吮将乳头从婴儿口中取出方法：绝不要把婴儿从乳房旁扯开，这只会弄伤你的乳头，要让婴儿离开乳房，可以轻轻地但是坚定地挤压他的面颊，让他松口；或者也可以格你的手指沿着乳晕和婴儿的面颊之间