儿科用药讨论.ppt

小兒科臨床用藥討論 台北市立萬芳醫院藥劑部 吳祖漢 大綱 小兒臨床藥物動力學 急性中耳炎之治療 急性細枝氣管炎 巨環類抗生素之使用 小兒退燒藥 小兒氣喘治療藥物 第二代抗組織氨 鼻用類固醇之使用 外用類固醇 新生兒藥物戒斷症候群 小兒臨床藥物動力學 藥物吸收 胃內pH值變化： --新生兒較高，約2歲才會和成人一樣 →減低酸性藥物吸收(如phenobarbital, phenytoin)，增加鹼性藥物吸收(如penicillin, ampicillin, erythromycin) 腸胃運動： --新生兒胃排空速率較慢，約6~8月才會達成人標準 →延緩大部分藥物到達最高血中濃度之時間(如digoxin, sulfonamides, phenobarbital) 或降低尖峰濃度 藥物分佈 水份所佔體重比例 -- 早產80%; 足月75%, 3個月大60%; 成人 55% 增加水溶性藥物之分佈體積(Vd)(如caffeine, digoxin, gentamicin, indomethacin, phenobarbital, phenytoin, theophylline, vancomycin等)，需要較高的初始劑量(loading doses; mg/kg) 脂肪比例較低，減低脂溶性藥物分佈(如diazepam)，初始劑量(mg/kg)應降低