护理不良事 件的管理.pptVIP

护理不良事件的管理 隆昌县人民医院 外四科 杨丽平 学习内容 【护理不良事件定义】 【护理不良事件分类】 【护理不良事件的分级】 【护理不良事件上报范围】 【护理不良事件报告流程】 【护理不良事件定义】? 护理不良事件是指与护理相关的损伤。在护理过程中任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事故的事件或由于护理行为造成患者死亡、住院时间延长，或离院时仍带有某种程度的失能的事件。 【护理不良事件分类】 ?护理不良事件分为不可预防不良事件和可预防性不良事件???? ?（一）不可预防的不良事件是指正确的护理行为造成的不可预防的损伤。（如难免性压疮）????? （二）可预防的不良事件是指护理过程中由于未能防范的差错或设备故障造成的损伤。 【护理不良事件的分级】 ?根据事件造成的后果将护理不良事件的伤害分为： 1、?无伤害：事件发生在患者身上，没有造成任何的伤害。? 2、?轻度伤害：事件虽然造成伤害但不需或仅需稍微的处理或观察 ?3、?中度伤害：；给患者造成人身伤害需进行处理及治疗的如缝合、夹板固定、冰敷、抽血检查、包扎或止血治疗。 ?4、?重度伤害：除给患者造成人身伤害还需要住院或延长住院时间或会诊等特别处理。? 5、?极重度伤害：造成患者永久残障或永久功能障碍。 【护理不良事件上报范围】 ?1、?治疗相关事件：包括给药错误、输血错误、医院感染暴发、手术身份部位识别错误、体内遗留手术器械、输液输血反应、高危药物外渗、院内感染（口腔、泌尿道、血管导管、呼吸机相关肺炎）。? 2、?意外事件：包括跌倒、坠床、走失、烫伤、烧伤、自残、自杀、火灾、失窃、咬破体温表、约束不良。 ?3、?医患沟通事件：包括医患争吵、身体攻击、打架、暴力行为等。? 4、?饮食、皮肤护理不良事件：包括误吸-/窒息、咽入异物、医源性皮肤损伤、失禁患者皮肤损伤；使用呼吸机患者卧位不正确。 ?5、?不良辅助检查、患者转运事件：含身份识别错误、标本丢失、检查或运送中病情突变或出现意外。 【护理不良事件上报范围】 6、?管道安全事件：含管道滑脱（胃管、引流管、人工气道）、患者自拔、中心静脉导管脱落、断裂、连接错误。 ?7、?职业暴露事件：含针刺伤、割伤、化疗药物外溅皮肤、放射线泄露、放射性药物未行防护等。? 8、?公共设施事件：包括医疗材料故障、仪器故障、器械不符合无菌要求。 ?9、?医疗设备器械事件：包括医疗材料障碍、仪器障碍、器械不符合无菌要求。? 10.供应室不良事件：包括消毒物品未达到要求、热原试验阳性、操作中发现器械包器械物品不符、漏消器械包影响科室运转等 【护理不良事件报告流程】 ???1. 发生不良事件 ? 2. 当事人立即?报告护士长 ? 3. 24小时内口头?上报护理部? 4. 现场调查分析，组织科内讨论分析 ? 5. 一周内提交书面?调查分析报告 ? 6. 护理部组织讨论、分析、定性 7. 指导科室整改处理 主要表现在以下几个方面??? ????1.查对制度不严?因不认真执行各种查对制度，而在实际护理工作中出现的不良事件仍占较高比例。具体表现在用药查对不严，只喊床号，不喊姓名，致使给患者输错液体或发错口服药。只看药品包装，不看药名，查药名看字头不看字尾，对药品剂量查对不严，对用法查对不严，对浓度查对不严，在临床上极易引起不良后果。????? 2.不严格执行医嘱?表现在盲目的执行错误的医嘱，违反口头医嘱的规定，错抄漏抄医嘱，有时凭借主观印象，未能及时发现病人用药剂量的更改而对病人造成影响。对医嘱执行的时间不严格，包括未服药到口或给药时间拖后或提前2小时，错服、漏服、多服药，甚至擅自用药。有的漏做药物过敏试验或做过敏试验后，未及时观察结果，又重做者，抢救时执行医嘱不及时等。 3?.药品管理混乱?表现在几种药品混放，毒麻药与一般药品混放，注射药与口服药混放，内用药与外用药混放，药品瓶签与内装药品不符，药品过期，需冷藏药品未放冰箱保存等管理失误引起护理不良事件发生。?? ?4?.不严格执行护理规章制度和护理技术操作规程?不严格执行护理分级制度，表现在不按时巡视病房，观察病情不仔细，护理措施不到位，卧床病人翻身不及时造成褥疮；违反手术安全查对制度，造成器械、纱布遗忘在手术切口中；违反护理操作规程，如护士让家属给病人鼻饲造成窒息；输液时忘松止血带造成挤压综合症；静脉注射药液外渗引起局部组织坏死；各种检查、手术因漏做皮肤准备或备皮划伤多处而影响手术及检查者；洗胃操作不当造成胃穿孔；给病人热敷造成烫伤或冷敷造成冻伤等。? ?5?.护士不严于职守，