可摘局部义齿设计课件.ppt

近中游离缺失 双倒置三臂卡 * 食物的粘着力 肌肉的作用力 咀嚼过程中的侧向力 上颌义齿重力 食物的粘着力 肌肉的作用力 咀嚼过程中的侧向力 上颌义齿重力 义齿不稳定现象的临床处理举例 下沉 增加平衡基牙，加大平衡距，增设邻间钩、切钩等 留残根,扩基板,减径 翘起 支点的平衡侧放置间接固位体或增加基牙 利用基牙靠近缺隙侧倒凹的固位与远中邻面的制锁作用 摆动 支点或牙弓对侧加设固位体 减小侧向牙合 力,缩短游离距 双侧连接形式 旋转 减小人造牙颊舌径,加宽牙合 支托 舌侧高基托制锁,卡环体稳定作用 三、可摘局部义齿的分类设计 （一）设计要点 支持设计：支托类型、支托设置、粘膜支持 固位设计：卡环设计、卡环设置 稳定设计：设置间接固位体、设计导平面和导平 面板、设计跨牙合义齿、制取功能印 模、恰当选择人工牙 连接体和基托设计 第一类义齿 设计要点 1.缺牙1－2个后牙，缺牙间隙不能过大 56缺失(120号);67缺失(130号);上颌因腭侧基板可适当扩大 2.基牙支持，固位能力差时应增加基牙 3.间隙过小应减少间隙内连接体数量或用整体铸造 4.缺失区合龈距过紧应作加强,采取抗旋转措施 固位体设计 根据基牙的倒凹分布 1.Ⅱ类导线 上返卡环 2.Ⅲ类导线 三臂卡环 下返卡环， 牙冠长 固位不良 覆合小超合大 易咬卡环肩 卡环体进入倒凹 根据基牙松动情况：基牙松动可用长臂卡（延伸卡） 下返卡环适应症 根据基牙的倾斜情况 1.末端基牙颊舌倾斜 环形卡环 2.非末端基牙颊舌向倾斜 接触面积大 刚性大，密合 倒凹侧弯制卡环，非倒凹塑料基托 环卡对侧基板可适当延伸至邻面1/2 卡臂尖放在倾斜侧 测咬合时是否有间隙 倒凹侧弯制卡环，非倒凹铸造卡 合支托的变异 合支托垫 倾斜度大 近远中合支托 基牙微松动 合支托超过修复范围，铸造合支托 改变方向，近中舌侧 作全冠 ，支托凹预备 恢复与对合牙的咬合间隙 改变基牙受力方向 垫 缺牙区合龈距离过低的加强设计 合龈距为1－2mm整体铸造 1.人工牙冠＋合支托 2.人工牙＋合支托＋一侧卡环基托（固位差的一侧） 合龈距2—3mm金属合面加强 做一个塑料义齿，翻制合面锤造金属合面 合龈距3－5mm，铸造网状支架加强 缺牙间隙过小 减少连接体 整体铸造 抗旋转增强义齿稳定的措施 缩小人工牙合面颊舌径 接触面积大 采用铸造支托 增加支托宽度 密合 缩短了咬合力至支点的力臂 利用卡环体部的卡抱稳定作用 选用稳定性能好的卡环 利用义齿一端基托的制锁作用 第二类 义齿 上颌尖牙缺失时，做第二类义齿修复的有关问题： 1.适应症：缺牙间隙小 咬合不紧 基牙健康 固位形好 病人强调美观 舒适 2.注意点：取全牙列印模，咬合设计减轻合力，减小覆合，侧切牙舌侧作高基托 第一前磨牙的卡环形式选择 ： ? 近中固位好－隙卡 近远中均好－单卡 ? 参考患者意见 考虑排牙难易程度 第三类 义齿 一．非缺牙侧基牙连线呈斜过牙弓的位置（非水平） 1.所选牙与缺牙侧基牙 2.根据牙周与固位形情况 3.根据病人的主观要求 4.根据缺牙测基牙的固位力大小 5.义齿稳定需要 间接固位体离支点线距离越远越好 连接杆尽量向后 二.高基托作用与要求 作用：分散传导合力，稳定作用，固位作用 要求：1.边缘止于导线上 2.边缘密合 3.防止压迫龈乳突，龈边缘 第四类义齿 一．根据基牙的位置选择 根据牙齿的固位形，支持能力——倒凹情况，牙齿外形 从咬合，排列情况考虑 少磨牙而取得卡环间隙