口腔修复学课件.ppt

口腔修复学 牙体缺损的修复方法 （1）嵌体：是一种嵌入牙体内部，用以恢复牙体缺损的形态和功能的修复体或冠内固位体。 根据嵌体所修复牙面情况的不同，可分为单面嵌体、双面嵌体和多面嵌体。 以其部位可命名为近中嵌体、远中嵌体、近中（牙合）远中嵌体、颊侧嵌体、舌侧嵌体等不同名称。 有些嵌体覆盖并高于（牙合）面，用以恢复患牙咬合关系者被称为高嵌体。 按制作嵌体的材料不同有金属嵌体瓷嵌体、复合树脂嵌体等类型。 口腔修复学 1）适应证　　①各种牙体缺损已涉及牙尖、切角、边缘嵴以及（牙合）面，而不能使用一般材料充填修复者。　　②因牙体缺损的邻接不良或食物嵌塞严重，需恢复邻面接触点者。　　③牙体虽有缺损，但仍存在有较大体积的健康牙体组织，可以为嵌体提供足够抗力者。　　 口腔修复学 2）禁忌证　　①青少年的恒牙和儿童的乳牙，因其髓角位置高不宜作嵌体，以免损伤牙髓。　　②（牙合）面缺损范围小而且表浅，前牙邻、唇面缺损未涉及切角者，不宣用嵌体修复。　　③牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良者。 （一）金属嵌体的牙体预备　　牙体预备的方法　　（1）（牙合）面嵌体的牙体预备　　1）去龋：扩大龋洞，去除无基轴。　　2）预防性扩展：适当扩大洞形，为防止继发龋，洞的外形应制成圆钝的曲线形。 口腔修复学 3）固位形抗力形的制备： 洞的深度是嵌体固位的决定因素，洞深者固位力强，但抗力相对减弱。一般深度应大于2mm。浅洞的洞底应预备成平面，以增强嵌体固位力。洞深者不必强求预备成一致的洞底平面，应以去除龋坏组织，保护牙髓为主，可根据损害深浅不同预备成不同深度的洞底平面。 所有轴壁均应相互平行或向外展2°～5°，并与嵌体就位道一致. 洞缘以柱状砂石或金刚石车针预备成45°斜面，宽度0.5～1mm，洞缘斜面不能过宽，否则会降低轴壁深度，影响固位力。最后精修出点、线角，完成牙体预备。 口腔修复学 （2）邻（牙合）嵌体的牙体预备1）（牙合）面部分：应做鸠尾固位形，以防止嵌体水平向移位。鸠尾峡部的宽度一般不大于（牙合）面的1/2。磨牙颊舌尖宽度的1/3，前磨牙为1/2.2）邻面部分：邻（牙合）嵌体的邻面预备形式有箱状洞形和片切洞形两种。 口腔修复学 ①箱（盒）状洞形：用于邻面有较大的缺损或邻面有较大突度的后牙，或作为容纳附着体栓道的基牙等。其龈壁应底平，髓壁与就位道一致，龈壁及髓壁相互垂直。各壁无倒凹，洞缘做短斜面。轴壁可适当向外扩展2°～5°。②片切洞形：用于邻面缺损范围大而浅，或邻面突度小，邻接不良的患牙 口腔修复学 （3）后牙近中（牙合）远中（邻（牙合）邻）嵌体的牙体预备：三面嵌体用于后牙两个或两个以上牙面损坏，或用于双面嵌体其固位条件不够者。 牙体预备的原则要求与双面嵌体者基本相同，但更要注意：①防止出现倒凹；②各轴壁的相互平行；③尽量保留牙体组织，注意洞形的抗力形。一般情况涉及三面缺损或缺损严重者，现在多主张采用全冠修复。 口腔修复学 （4）高嵌体的牙体预备： 高嵌体适用于（牙合）面广泛缺损，或（牙合）面严重磨损而需作咬合重建者，也用于保护薄弱的牙尖。高嵌体的固位主要靠钉洞固位。 口腔修复学 磨牙常采用4个钉洞固位，如有局部缺损，也用小箱状固位形。钉洞分散于近远中窝及颊舌沟内，深度超过釉质牙本质界，一般为2mm，直径为1mm。预备时沿牙长轴方向进行，钉洞之间必须相互平行， 口腔修复学 1 、以下关于金属高嵌体的说法中不确切的是 A、可用作咬合面重建 B、可用于保护薄弱牙尖 C、常用箱形、钉洞固位 D、可用于前后牙 E、（牙合）面至少应预备 0.5～1.0mm 口腔修复学 2.金属嵌体洞形与银汞合金充填洞形的相同之处是 A、轴壁均外展2°～5° B、邻面均可做片切形 C、邻面均可作邻沟 D、边缘均有洞缘斜面 E、备洞时均做预防性扩展 口腔修复学 3.为增加粘结力，粘结之前预备体表面需作的处理中不包括 A、清洁 B、干燥 C、去油污 D、酸蚀 E、涂硅烷偶联剂 口腔修复学 4.龈上边缘的主要优点是 A、边缘密合 B、美观 C、牙周刺激小 D、不易菌斑附着 E、适宜于老年患者 口腔修复学 5.龈下边缘不适用于 A、金瓷冠的唇侧边缘 B、牙冠短者 C、缺损至龈下 D、牙体较小者 E、龈沟浅者 口腔修复学 6.前牙做龈下边缘的主要优点是 A、龈沟内是免疫区 B、修复体边缘密合性好 C、不易产生继发龋 D、美观 E、防止菌斑附着 口腔修复学 7.不能用充填方法治疗的牙体缺损是 A、后牙（牙合）面洞 B、前牙切角缺损 C、（牙合）面磨损变低 D、后牙邻（牙合）洞 E、楔状缺损 口腔修复学 8.在牙体缺损的修复治疗中，关于对牙龈