健康教育在国产IES人工耳蜗植入术围手术期中的应用.docVIP

PAGE PAGE 1 健康教育在国产IES人工耳蜗植入术围手术期中的应用 　　【摘要】目的探讨健康教育对人工耳蜗植入患儿康复的影响。方法回顾性分析2009年10月以来我科收治的21例先天性极重度感音神经性聋患儿资料，通过健康教育指导从入院、术前、术后及出院做出相应的全方位健康教育计划，观察健康教育的效果。结果21例患儿经过围手术期健康教育，1个月开机均有听觉反应，正常进入言语康复训练，达到预期效果。结论对植入国产IES人工耳蜗患儿开展相应的健康教育疗效明显，对患儿重新获得听觉起到积极作用。 　　【关键词】IES人工耳蜗；健康教育；指导师 　　人工耳蜗植入术是指患有重度或极重度耳聋的人，通过利用一个内耳的替代装置——人工耳蜗，使其听力接近正常并经过训练达到语言交流目的的矫治方法[1]，是目前能使重度及极重度患者获得听力重建的唯一有效方法。对我国近百万重度听力障碍残疾人的康复来说具有十分重要的临床意义与社会意义，围手术期健康教育是保证和提高该项手术疗效的关键。我院已开展人工耳蜗植入术，取得了较好的疗效。2009年10月以来，我科共收治21例先天性极重度感音神经性聋患儿，由于术前充分的准备，术后健康教育指导师针对患儿可能出现的并发症采取相应的康复指导，效果满意，报道如下。 　　1一般资料 　　1.1患儿资料2009年10月来我科行多导IES（IEnjoySound）人工耳蜗植入术患儿21例，按实验设计该组患儿的入选标准为：双耳极重度感音神经性聋，ABR双耳大于90dB，且头颅MR、耳蜗水成像及智力评估均未见异常。其中男11例，女10例；年龄24个月至4岁，中位年龄3.5岁。21例患儿均为语前耳聋，均诊断为极重度耳聋。 　　1.2健康教育指导师资料我科共有四名健康教育指导师，她们经过专业理论知识培训和技能培训，考试合格后取得专业资格证书，分别负责科室患者的心理健康教育、饮食健康教育、药物健康教育、康复方面的健康指导工作。在手术成功治疗的同时，围手术期的健康教育成为患者疾病恢复的重要环节，通过四名指导师对患者从入院到出院实施的全程健康教育，可使患者及家属提高自我护理能力，增强对疾病的认识，从而有效控制病情进展，降低术后并发症的发病率，提高患者的生活质量。 　　2健康教育方法 　　2.1心理健康教育 　　2.1.1家长心理健康教育由于多数家长对患儿植入人工耳蜗后听力的恢复抱有很高的期望值，也就隐藏着对手术后效果不理想的不认知性。加之对疾病知识的缺乏，造成家长思想负担重，同时，因为手术费用高所带来经济负担，家长对手术成功与否，能否治愈等方面出现的恐惧心理，都会加重家长的心理压力。我科由专业的心理健康教育指导师根据患儿家长的文化层次采取不同的宣教形式，采用幻灯式健康教育，一对一针对性健康教育，讲解成功病例，对家长反复进行疾病知识宣教，进行心理指导，向其讲解手术目的、意义，手术大致过程，术中、术后注意事项，告诉他们提高听力的关键不仅在于手术的成功与否，更重要的是植入人工耳蜗装置以后的语言听力重建，使家长产生安全感，积极配合治疗。 　　2.1.2患儿心理健康教育语前聋的患儿年龄偏小，无法进行语言交流，性格孤僻、偏执、对手术有畏惧紧张心理，不愿意配合手，因此，术前护士增加与患儿每天的接触时间，同时为患儿提供一个温馨、舒适、安全的住院环境，可为患儿在病室内张贴卡通画，摆放一些玩具，与患儿进行游戏，尤为重要的是沟通，通过观察患儿面部表情和眼神，进行唇语或手语交流，最重要的是眼神的支持，适当使用安抚性动作，减轻患儿的恐惧心理，增加其亲切感和信任感，使其以良好的状态接受手术治疗[2]。术后患儿会出现刀口疼痛等不适，易哭闹，由于患儿表达能力差，因此，护理人员要态度和蔼、耐心细致地与患儿进行沟通，以取得患儿的信任感，减少他们的恐惧与哭闹。 　　2.2饮食健康教育饮食健康教育指导师会根据患儿不同情况、疾病进展的不同时期对患儿的饮食进行指导。食物要易消化、富含营养，进食要少食多餐。由于手术麻醉方式为全身麻醉，为了避免术中、术后发生误吸，嘱患儿术前8小时、术后6小时禁食水。术后患儿需要制动72小时，卧床期间可能导致便秘，排便时腹压增加，会加重病情，此时饮食健康教育指导师会通过通俗易懂的语言向患儿家长进行讲解，让患儿多进食粗纤维食物，多食新鲜蔬菜、水果，保持大便通畅[3]。患儿痊愈后，饮食健康教育指导师会叮嘱患儿进高蛋白、低脂肪、高维生素饮食，如牛奶、糜肉、鱼、蛋、新鲜蔬菜等饮食，避免过硬、辛辣食物，同时饮食应该多样化，根据患儿喜好制定食谱，增加食欲，促进疾病康复。每次进食后护士协助患儿漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。 　　2.3药物健康教育在患儿治疗过程中，需要用到各类药物，如镇痛药、抗生素、退热药等，专业的药物指导师会向患儿家属详细讲解药物的合理应用原