朝陽科技大學
應用化學系
103學年度
應化服務學習
服務計劃書
職掌
學號
姓名
簽名
組長
隊長?
組員
組員
隊長?
組員
組員
中華民國一○三年 月 日
一、機構介紹
1.機構名稱:
2.機構地址:
3.聯絡電話:
4.機構代表:
機構訪談記錄表
機構代表
訪談組員
訪談日期
訪談時間
機構屬性
(格式規定: 字型:中文標楷體,英文Times New Roman,字體大小12, 行距:單行間距)
(內容:機構成立宗旨,機構屬性等)
機構介紹
(內容:包含機構的歷史,機構的組織規模等等)
機構對服務的需求與期待
*請附上訪談確認單
二、服務團隊基本資料
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
姓名
學號
連絡電話
e-mail
分工職掌
三、服務計畫名稱、主旨與目的
四、實施時間及地點
五、服務動機說明
六、服務活動規劃
(請有條理詳細說明活動流程、執行方法、任務分工及相關細節之規劃等,可製作流程圖輔助說明)
七、預期服務成果
(請條列服務的具體內容。例如:教導孩童課業、能夠協助完成科學活動、能夠協助科學營會活
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