社交障碍不理解别人感受-PeacefulMind.pptVIP

本月上旬，一名患有亞氏保加症????（Asperger’s syndrome）的香港理工大學副學士學生承認 6 項刑事恐嚇罪，案件押後至四月底宣判。事實上，患上此症的人在社交和感覺處理上均出現障礙。雖然徵狀多在童年已經出現，但若未及時接受適當的訓練，問題可能延續到成年，影響日常生活和工作。 該名患有亞氏保加症的副學士學生，因不滿政府處理本港刑事案件的手法，先後 6 次向政府高官發出帶恐嚇字眼的電郵，要求當局盡快緝兇，並威脅會作出危害高官人身安全的行為。 香港理工大學康復治療科學系副系主任李曾慧平表示，這是一宗極端的個案，事實上亞氏保加症患者多沒有暴力傾向，不會主動侵犯他人。不過由於他們對一些抽象概念的理解力較弱，未必明白何謂刑事行為及其嚴重程度。她認為，雖然該名青年在電郵中聲稱會對高官作出暴力行為，但他實際上會否付諸行動則不得而知。 她稱，亞氏保加症的特徵主要表現在語言溝通、社交和行為三方面。 溝通障礙 難掌握抽象概念 李曾慧平說，患者的語言發展正常，但說話時常有音律問題，如聲調平板，沒有抑揚頓挫，節奏也異於常人。此外，不少患者無法掌握「我、你、他」和一些抽象的概念，這方面的表達能力因而較弱。「例如被問到『心情如何』，由於不明白何謂『心情』，他們便不懂回答。」 社交障礙 不理解別人感受 「患者到了發展社交技巧的階段，這方面的障礙便會浮現，最明顯是缺乏眼神交流，說話時不看著對方。」李曾慧平表示，由於患者未能理解別人的感受，在解讀他人的情緒反應、表情及語氣方面也有困難，與人交往時往往無法適當地回應，因而予人冷漠、孤僻和不合群的印象，較難與朋輩建立友誼。 扶康會牽蝶中心一級職業治療師陳子文亦稱，社交技巧不足可影響成年患者的求職和工作﹕「他們通常實話實說，不會加以修飾，對人說話又沒有眼神接觸，容易令人覺得他們沒禮貌，自然與同事相處不來。」他指有患者求職屢屢失敗，家人感到奇怪，進行模擬面試發覺他表現異常，後來證實患有此症。 行為固執 興趣刻板 此亦為亞氏保加症的典型表現。陳子文表示，患者的興趣刻板，易沉迷於某些事物，並會花大量精神和時間加以研究。他們又會做出一些重複的行為，例如不停整理書桌。 重視規則 欠缺彈性 陳子文又稱，亞氏保加症患者非常重視規則，處理事情欠缺彈性，遇有違反規則的事便感不安﹕「情緒是很抽象的東西，他們往往不懂向人表達內心感受或尋求安慰，故極容易產生抑鬱和焦慮等情緒問題。」 感統問題 影響情緒 五至九成患者都會有大小肌肉發展遲緩或不協調、感覺處理異常等情况。 感覺處理又稱感覺統合（簡稱感統），指對各種感覺的處理，而亞氏保加症患者的觸覺、聽覺和前庭感覺反應特別敏感，例如鄰座同學掀書所造成的氣流，會令他們不舒服；處身嘈雜環境時感到渾身不自在；身體稍一移動便害怕等。 「不懂控制說話的音量也很常見。有患者在走廊盡頭的房間內與我交談，音量大得在走廊的另一端也聽得見，需要不斷提醒他降低聲量，不知情者會認為他很沒禮貌。」陳子文說，感統問題可引致患者情緒不穩定。 李曾慧平指出，不少亞氏保加症?患者的學習能力都很強，若可在早期確診，並給予適當的指引和訓練，可以彌補部分不足，讓他們適應社會的要求。 早確診治療 效果更好 陳子文亦同意，患者愈早確診及接 受訓練和治療，效果愈好。但即使 未確診也可針對個人情况進行訓練。此症的評估包括社交、感統及大小肌肉協調等，兒童和成人患者會使用不同評估工具。 訓練方面，則需視乎評估結果而定。社交訓練通常以個別面談和社交思考小組形式進行，前者讓患者回顧生活上的社交處境，從中學習社交技巧，治療師亦會幫助患者為將會出現的社交處境（如求職面試）做準備；後者則教導患者把不同的社交處境分類，從而因應不同的處境適當地與人互動。 感統治療針對個別患者的感覺特質作出相應訓練，例如借助刷身練習或感統聽樂治療等，幫助患者紓緩不安情緒。 「家人應多了解患者的感觀世界，避免讓他們接觸會引起不安的因素，或設法幫助他們放鬆。」陳子文建議家人多欣賞患者的強項，避免直接批評其不足之處，以免令患者產生挫敗感。