职业环境与健康(5年制2).pptVIP

内容 第四节 铅中毒 第五节 汞中毒 第六节 苯中毒 第四节 铅中毒 一、理化性质 是一种灰白色重金属 比重大,为11.34 较柔软，延展性好 熔点低为327.4℃,合金的熔点更低。加热到400 ℃以上时有大量铅蒸汽逸出 抗湿性,铅接触空气后在铅表面可形成保护膜 铅的化合物大多不溶于水，但溶于酸 二、主要接触作业 铅矿的开采，含铅金属的冶炼； 蓄电池的制造； 颜料、油漆工业：如防锈漆； 交通运输：如火车轴承挂瓦； 电力电子业：如电子显像管制造； 印刷业； 制药行业； 添加剂等。 三、毒理 1、吸收：主要是呼吸道;个人卫生差时可经消化道吸收;皮肤：四乙基铅。 2、转运、分布与贮存： 血液中铅 红细胞结合铅（90%） 血浆 血浆蛋白结合铅 可溶性铅 分布：早期在肝肾，最终在骨骼 贮存库：骨骼。骨铅与血铅保持动态平衡。 3、代谢：与钙相似。 高钙食品可使铅储存于骨骼内。当缺钙、酸碱平衡紊乱、感染、饮酒、外伤等可使骨骼内的铅向血液内转移。 4、排泄： 尿：主要途径，代表铅吸收状况 粪便、唾液、汗液 乳汁，月经血 胎盘 5、中毒机理： 造血系统：对卟啉代谢的影响（早期）p69； 作用于红细胞，引起溶血； 神经系统: 破坏大脑皮质的兴奋和抑制的平 衡；神经纤维阶段性脱髓鞘； 消化系统：引起血管痉挛； 泌尿系统：肾脏损伤； 心血管系统：高血压； 四、临床表现（慢性中毒）＊ 神经系统：类神经症（神经衰弱综合症）；周围神经病（感觉型、运动型、混合型）；中毒性脑病。 消化系统：严重时出现腹绞痛。铅线。 血液系统：低色素正常细胞型贫血，外周血中出现点彩红细胞、网织红细胞、碱粒红细胞。 肾脏损伤：主要损害肾小管 对男、女性的影响 急性中毒 少见 亚急性中毒：消化道症状明显 五、诊断及处理原则 诊断：GBZ37—2002 职业性慢性铅中毒诊断标准 观察对象：指标稍高，但无症状者。继续工作，密切观察； 轻度中毒：指标超标，有腹隐痛、腹胀、便秘等中毒症状者。治愈恢复工作，不必调离； 中度中毒：有腹绞痛、贫血、轻度中毒性周围神经病之一者。治愈恢复工作，不必调离； 重度中毒：有铅麻痹或中毒性脑病之一者。必须调离，据情给与治疗和休息。 实验室检查（诊断值） 尿铅：0.58μmol/L（ 0.12mg/L ） 血铅: 2.9 μmol/L血铅(0.6mg/L) 红细胞锌原卟啉（ZPP）2.91μmol/L(13.0μg/gHb) 血红细胞游离原卟啉（EP）3.56μmol/L(2mg/L) 尿δ-氨基-r-酮戊酸（尿ALA）61.0μmol/L(8mg/L) 六、治疗＊ 病因治疗： 依地酸二钠钙：金属络合剂 用法：1g/日，静脉滴注，用3天，停4天，7天一个疗程。 注意“过络合综合症”的出现。预防的方法：疗程不能过长；补充微量元素 对症治疗：腹绞痛可推注10%葡萄糖酸钙10~20ml 七、预防 改革工艺；加强通风；无毒物质代替铅；个人防护 就业禁忌证 神经系统疾病； 贫血； 高血压； 肝肾疾病； 妊娠、哺乳期妇女应调离铅作业。 第五节 汞中毒 一、理化性质 银白色液态金属，熔点－38.87℃，沸点357℃，比重13.59，不溶于水，能溶于脂肪。 在常温下即蒸发，温度越高，蒸发量越大，蒸气比重6.9，故易沉积在车间的下方。汞蒸气很容易被不光滑的墙壁、地面、衣服等吸附。 汞的表面张力大，洒落后，形成许多小的汞珠，形成二次污染。 不溶于水，可与多种金属生成汞合金-汞齐。 二、主要接触作业 汞矿的开采、冶炼和加工； 仪表制造、修理和使用； 电器器材的制造和维修； 化学工业用汞作阴电极； 冶金工业：提炼金、银等贵重金属； 含汞药物和试剂的生产； 口腔医学中的应用。 三、毒理 吸收：主要经呼吸道吸收，汞盐和有机汞易被消化道吸收。 分布：主要分布在肾（70%~80%），其次是肝、心、脑. 金属硫蛋白 汞硫蛋白 肾皮质 汞 排泄：主要经肾随尿排出，粪便、汗液、唾液腺、月经等也可排出。 中毒机理：金属汞在红细胞或肝细胞中氧化成二价汞离子，与蛋白质或其他活性物质中的巯基结合，使含巯基的酶失去活性。 确切机制有待研究。 四、临床表现 急性中毒:多由意外事故引起。 1、最初有头痛、头晕、乏力、失眠、发热等症状； 2、口腔炎：口内金属味、牙龈红肿、酸痛、糜烂、出血、牙根松动等； 3、消化道症状：食欲不振、恶心、腹痛、腹泻等； 4、汞毒性皮炎：红色