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WB’s Quality Control Manual-2007 Edition-2009b-Add 样表Exhibit：7-3 修改Rev.：0
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无损检测人员视力检查表
NDE PERSONNEL VISION EXAMINATION FORM
Examinee 受检者
Name 姓名
Gender 性别
ID Number
识别代号
Date of Birth
出生日期
Near-Vision Acuity On a Standard Jaeger Test Chart [Dist.: 12 inches (305mm)] 近距离视力检查
Left Eye 左眼
Right Eye 右眼
Both Eyes 双眼
Result 结果
Natural 裸视力
□ Acceptable 合格
Unacceptable不合格
Corrected 矫正视力
Color Contrast Differentiation 色觉检查
According to CIP (Chinese Color Contrast differentiation chart, version 5th), the group from 1 to 5 can be discerned.
按CIP (中国色盲检查图，第5版)，能识别第1～5组。
□ Acceptable 合格
□ Unacceptable 不合格
The shades of gray chart can be discerned.
能识别 个灰度等级。
□ Acceptable 合格
□ Unacceptable 不合格
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