从肝论治2型糖尿病概论.ppt

2型糖尿病的流行病学 随着肥胖人群呈爆炸式增长，2型糖尿病（type 2 diabetes，T2DM）发病率迅速增加，作为一种非传染性疾病直接影响到3.7亿人群。T2DM的发病机制及治疗，目前还缺乏一致的观点，微血管和大血管并发症仍然是未来几十年的重担。 2型糖尿病发病机制和治疗的历史变迁 正常情况下糖代谢受胰腺β细胞和胰岛素敏感组织构成的反馈环调节，组织对胰岛素的敏感性影响到胰腺β细胞的分泌。如果出现胰岛素抵抗，β细胞分泌胰岛素增加，维持血糖水平正常。只有当β细胞不能释放足够的胰岛素来抵消胰岛素抵抗，血糖水平才开始升高。 β细胞功能障碍受遗传和环境双重因素的影响。葡萄糖、氨基酸和脂肪酸可以导致胰岛素抵抗和β细胞功能障碍，肠道菌群变化也有影响。尽管目前有多种降糖方案，但还需要更有效的治疗方法来延缓β细胞的功能。 如何预防和治疗2型糖尿病，及这些治疗的副作用，最近的临床研究提供了非常重要的信息。然而我们还需要更长时间的研究，评估2型糖尿病药物治疗和代谢手术治疗的效果，寻找新的方法防治糖尿病，减少糖尿病的危害。 2型糖尿病发病机制：过去、现在和将来 过去：β细胞功能障碍和胰岛素抵抗 随着胰岛素放射免疫测定方法出现，可以测定食物刺激下的胰岛素水平，有助于发现早期2糖尿病患者。随后，报道了静脉刺激下（包括葡萄糖）这些患者现为胰腺β细胞分泌功能不足。后来发现这些患者并不是真正的胰岛素分泌不