医疗质量管理与持续改进课件1.pptVIP

医疗质量安全管理与持续改进 狭义的医疗质量 狭义医疗质量是指一个具体病例的医疗质量，包括四个含义： 第一，诊断是否正确、全面、及时； 第二，治疗是否有效、及时、彻底； 第三，疗程是长是短； 第四，有无因院内感染或医疗失误等原因给病人造成不应有的损伤、危害和痛苦。 广义的医疗质量 广义的医疗质量，也被称为医疗服务质量，包括涵盖诊疗质量的内容；医疗服务工作效率；医疗的连续性和系统性；医疗技术经济效果（投入－产出关系），医疗费用是否合理；强调满意度，病人对医疗服务的满意度，社会对医院整体服务功能的满意度。 医疗安全 一般是指患者在医院的诊疗过程中，没有发生因医疗机构及其医务人员责任心不强、技术过失、医疗设备问题、管理不善等单一或众多原因引起的医疗缺陷，造成患者病情、身体、心理和精神不利影响或损害等后果。其核心是医疗质量。 其含义包括两个方面： 第一，病人在诊疗过程中不发生允许范围以外的心理、机体结构、组织器官功能障碍或死亡； 第二，病人在诊疗过程中，医疗机构由于医疗质量管理体系不健全、管理过失或医疗行为过失给病人造成允许范围以外的生理、机体结构或功能上的障碍、缺陷或死亡，属于不安全。 医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。 影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。 如何将这些影响医疗安全的不稳定因素变得稳定？ 狠抓医疗质量，保障医疗安全 在保证医疗质量的过程中，我们除了要有精湛的医术，还需要遵守各类的规章制度、临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径等等，接下来我们看看评审细则中是如何要求的。 4.2.2.2 执行医疗质量管理制 度，重点是核心制度。 【C】 1.落实各项医疗质量管理制度，重点是核心制度。 2.有医院及科室的培训，医务人员掌握并遵循本岗位相关制度。 3.有主管职能部门监管。 【B】符合“C”，并 院科两级对制度的执行情况有督导检查与整改措施。 【A】符合“B”，并 用监管结果或数据来表达改进的成效。 4.5.2.1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。 【C】 1.有适用的临床诊疗指南、疾病诊疗规范和药物临床应用指南等，用于指导医师的诊疗活动。 2.规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。 3.对医务人员进行相关培训与教育。 【B】符合“C”，并 职能部门履行监督职责，评价重点病种参照本细则第七章所列的“住院重点疾病”以及省级卫生行政部门规定的其他重点病种。 【A】符合“B”，并 1.重点病种质量控制有效。 2.诊疗行为规范，医疗质量持续改进。 等级医院评审以来，我们医院进行了一系列的工作来补充完善制度上的缺失，更加规范我们的诊疗行为。 修订完善了农四师医院医疗工作制度 目前正在进行的操作规范的制定也是为了规范我们的诊疗行为。 我们在医疗质量管理的过程中还需要做什么？ 1.细读条款，逐条落实，以条款规范我们的医疗行为； 2.参照条款内容、医疗工作制度、院发各类文件，结合本科室的实际情况逐条落实条款； 3.遵循PDCA原理，在落实条款、制度、指南的过程中发现问题，改进问题，再发现问题，再改进问题。 质量管理与改进涉及到医院工作的方方面面，必须引起管理者与全体员工高度重视，强调持续的质量监测、分析与改进，需要医院各部门及员工的合作与协调，其管理过程必须统筹安排。 谢谢大家聆听！ 2012年8月