抚顺市中医院病历质量评比方案.docVIP

***医院病历质量展评活动方案 一、活动目标 ??? 通过开展病历质量评比活动，进一步规范病历书写行为，提高病历书写质量，加强病历内涵建设，保障医疗安全。 二、活动范围和主题 ??? 全体在岗临床医师。 ??? 活动主题：“提高病历质量，强化病历内涵”。 三、组织管理 （一）质控办负责本次病历质量评比活动的组织实施，包括制订活动具体方案，组织专家开展病历评比相关工作。 （二）成立病历评选领导小组 组 长：*** 副组长：*** 成 员：*** ??四、活动步骤 （一）常态评比阶段（2016年9月—11月）。按照《病历书写基本规范》、《医疗机构病历管理规定》以及《三甲医院评审细则》的有关要求，由质控办每月对每位住院医师的运行病历进行实时监控、量化考评，并将考评结果归档，每位住院医师都将获得一个平时成绩（占50%权重）。 （二）自选病历评比阶段（2016年12月）。由每位科主任通知科内每位住院医师上报1份自己书写的病历，质控办将组织专家从2010版的病历书写规范的要求同时结合病历内涵质量进行评判，每位住院医师都将获得一个自选病历成绩（占50%权重）。 选取病历要求：1、2016年7月1日以后出院的患者；2、住院天数超过1周；3、手术科室应为手术病历；4、每个科室至少应有1份中医病历；5、每个科室上交病历中应包含至少1份输血病历、1份一级护理病历、1份死亡病历；6、病历上交日期截止至2