泌尿系统的生理课件.ppt

大量出汗 严重呕吐 机体缺水 血浆晶体渗透压 ADH分泌 水重吸收 尿 ※大量饮用清水后引起尿量增多的现象，称为水利尿。 * ①血浆晶体渗透压的改变 血量 左心房被扩张， 容量感受器（+） 迷走神经传入冲动 ADH分泌 水的重吸收 尿 ③动脉血压 血压 颈动脉窦压力感受器（+） ADH 尿 Bp变动10～15mmHg就有影响 * ②循环血量的改变 ※（1）合成与分泌及作用 1）合成与分泌 肾上腺皮质球状带的细胞分泌。 2）作用及机制 主要部位：远曲小管和集合管的主细胞 主要作用：具有保钠保水排K+作用 2. 醛固酮 P304 * 醛固酮作用机制示意图 * * ※（2）醛固酮分泌调节 ①主要受肾素调节: 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）的调节。 RAS活动的效应：使小动脉收缩，外周阻力↑，水钠潴留，循环血量↑，最终使BP↑。 ②血K+、血Na+的反馈调节。 血Na+↓，血K+ ↑→醛固酮分泌↑。 其中对血K+ ↑最敏感。 * * 3.心房尿钠肽（心钠素，ANP） （P305） 主要作用是肾入球动脉舒张和促进NaCl和水的排出。 具体：①抑制集合管对NaCl的主动重吸收 ；②使肾小球动脉舒张（以入球动脉舒张最明显），增加肾血流量，肾小球滤过率增高 ；③抑制肾素、醛固酮和ADH分泌。 * 七、 血浆清除率 P308 肾功能的评价常用指标： 肾小球滤过率（GFR） 滤过分数 肾血流量（RBF） 血浆清除率 * （一）血浆清除率的概念 P308 肾单位时间（min）内能将多少毫升血浆中所含的某种物质完全排出去，这个血浆毫升数称为该物质的血浆清除率。 计算公式： C=U×V ÷ P * 满足条件是：该物质只能滤过，不能被重吸收和分泌。 代表：菊粉、肌酐清除率等。 （二）血浆清除率测定的意义 P309 一）用于测定肾小球滤过率，反映肾小球的滤过功能。 * 满足条件是：该物质能滤过，并能在肾小管完全分泌，但不能被重吸收。 代表：碘锐特、对氨基马尿酸钠盐等清除率。 二）用于测定肾脏的血浆流量，反映肾脏血流灌注情况。 * 如某药物的血浆清除率＜菊粉的，说明该物质在肾小管有重吸收 三）用于推测药物等在肾内清除情况，反映肾小管的功能。 * 八、 尿的排放 （P311） （一）尿液的量与性质（补充） 一）尿量：指24小时内排出的终尿尿液。 ※正常：1～2L/24h，平均1.5L ※多尿：2.5L/24h ※少尿: 0.1～0.5L/24h ※无尿: 0.1L/24h 二）理化性状 比重：1.015～1.025；pH：5.0～7.0 化学成分： 水 :95～97%。 溶质：肌酐、氨、尿酸、尿素、 磷酸根、 K+、Cl-、Na+ * 名称 神经种类 传出神经的支配及效应 膀胱逼尿肌 尿道内括约肌 尿道外括约肌 盆神经 副交感 收缩 松驰 腹下神经 交感 松驰 收缩 阴部神经 躯体 收缩 （二）膀胱与尿道的神经支配 P311 * （三）排尿反射 P312 * * （四）排尿异常 （P313） 类别 概念 常见原因 尿频 排尿次数增多但每次尿量少 膀胱炎症或受机械刺激（如结石） 尿潴留 膀胱内有尿充盈，尿道通畅，但不能排尿 排尿初级中枢受损 尿失禁 尿液自动排出，不能自控 排尿初级中枢失动高级中枢控制 遗尿 婴幼儿夜间不能控制排尿 各级神经中枢发育不全 * * * * * ②滤过膜的有效面积： 以尿液量改变为主 急性肾炎早期→肾小球动脉痉挛、阻塞→肾小球数量↓→尿少 3. 肾血浆流量 P286 肾血浆流量 血浆胶体渗透压升高速度 GFR 少尿、无尿 能滤过的Cap长度 (面积 )　 * 三、肾小管和集合管的物质转运功能（P286） 重吸收：肾小管和集合管上皮细胞将物质从小管液中转运至血液的过程。 分泌：指肾小管和集合管上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质转运至小管液 超滤液在流经肾小管和集合管的过程中,经过了选择性重吸收和分泌作用,最终形成了终尿。 * （一）重吸收的部位、方式和途径 （1）部位--------以近端小管为主要。 （2）方式--------主动和被动重吸收。 被动重吸收-----顺电-化学梯度完成。 主动重吸收-----逆电-化学梯度完成。 人两肾每天生成原尿180L，而终尿仅为1.5Ｌ左右，说明滤过液中约有99%的水被肾小管和集合管重吸收，只有约1%被排出体外。 * （3）重