口腔念珠菌感染134例临床分析.docVIP

来源：中国热带医学 作者：邱勋定，廖天安 2010-1-13 摘要: 【摘要】 目的 总结口腔念珠菌病的诊治体会。 方法 采用涂片法或Sabouraud 培养基培养法结合临床表现对134 例患者进行口腔念珠菌病的诊断、鉴别， 采用制霉菌素或氟康唑等药物进行综合治疗,观察其疗效。同时进行真菌学涂片镜检,了解所用药物对白色念珠菌的清除情况。白色念珠菌清除率为80。 【摘要】? 　　目的 总结 \o 医学百科：口腔念珠菌病 口腔念珠菌病的诊治体会 \o 医学百科：方法 方法 采用涂片法或Sabouraud \o 医学百科：培养基 培养基培养法结合 临床表现对134 例患者进行 \o 医学百科：口腔 口腔 \o 医学百科：念珠菌病 念珠菌病的诊断、鉴别， 采用 \o 医学百科：制霉菌素 制霉菌素或 \o 医学百科：氟康唑 氟康唑等 \o 医学百科：药物 药物进行 \o 医学百科：综合治疗 综合治疗,观察其疗效。同时进行 \o 医学百科：真菌 真菌学 \o 医学百科：涂片镜检 涂片镜检,了解所用药物对白色念珠菌的清除情况。 结果 \o 医学百科：治愈 治愈率54.48% （73/134）,好转率 41.79% （56/134）， 无效3.73%（5/134））;白色念珠菌清除率为80.59%。 结论 白色念珠菌为 \o 医学百科：条件致病菌 条件致病菌,在全身或局部因素诱导下容易发病,氟康唑等药物能有效治疗口腔白色念珠菌病。 【关键词】? 念珠菌;口腔;诊断；治疗； \o 医学百科：分析 分析 　　口腔念珠菌病是由真菌—念珠菌属 \o 医学百科：感染 感染引起的口腔粘膜疾病,其中白色念珠菌是最主要的 \o 医学百科：病原菌 病原菌。近年来该病的发病率有所增长。正常健康人口腔 \o 医学百科：环境 环境中即可检 \o 医学百科：出白 出白色念珠菌, 但并不发病，感染的 \o 医学百科：发生 发生与否和口腔局部环境及全身因素有密切关系[1]。现将2004年6月~2008你年6月以来收治的134 例口腔念珠菌病的诊治体会报告如下。 　　1? 材料和方法 　　1.1? 临床资料? 本组病例均来自2006年6月~2008年6月住院患者, 共计2 361例。并发口腔念珠菌病患者134例，详细统计134例病案中患者年龄、性别、病程、用药史、第诊断、是否有 \o 医学百科：义齿 义齿 \o 医学百科：修复 修复以及全身疾病等情况。男性96例、女性38例,男女之比例为2.5∶1。年龄范围在3月～ 78岁, 平均67岁, 其中3个月～6个月者18例(14% ) , 6个月～ 40岁者0例, 40～60岁69例(51% ), 60岁以上者47例(35% )。 　　1.2? 方法 　　1.2.1? 诊断方法? 根据病史、临床症状及实验室检查,均经涂片镜检见念珠菌丝。 　　1.2.2? \o 医学百科：细菌培养 细菌培养? 收集念珠菌感染的伪膜 \o 医学百科：标本 标本送培养。 　　1.2.3? 治疗方法? 去除致病因素,尽可能停用 \o 医学百科：抗生素 抗生素、 \o 医学百科：免疫 免疫抑 制剂,戒烟,有义齿者劝告患者每晚 \o 医学百科：清洗 清洗义齿并 \o 医学百科：浸泡 浸泡于3%的 \o 医学百科：碳酸氢钠 碳酸氢钠 \o 医学百科：溶液 溶液中，对婴幼儿采用2%碳酸氢钠溶液清洗口腔内黏膜病变区及哺乳清洗 \o 医学百科：乳房 乳房或哺乳工具,积极治疗全身性疾病如 \o 医学百科：糖尿病 糖尿病， \o 医学百科：自身免疫性疾病 自身免疫性疾病等。口腔局部病例常规应用制 \o 医学百科：霉菌 霉菌素50万U溶于2%碳酸氢钠溶液50ML中含漱每日4次，对局部治疗无显效或伴有深部 \o 医学百科：组织 组织 \o 医学百科：器官 器官感染者全身应用 \o 医学百科：抗真菌药 抗真菌药物治疗并应用 \o 医学百科：免疫增强剂 免疫增强剂增强患者的 \o 医学百科：免疫功能 免疫功能,。? 重症患者用氟康唑(首剂200mg ,后改为100mg 顿服) 代替 \o 医学百科：酮康唑 酮康唑,口腔局部用40g / L NaHCO3液含漱,疗程7～21d。 　　1．3　 疗效标准　　分别记录治疗 \o 医学百科：前后 前后临床症状、体征的变化和念珠菌真菌学检查结果。治愈:临床症状消失,念珠菌涂片阴性。好转:临床症状减轻,念珠菌涂片阴性或真菌数减少。无效:临床症状无改变或加重,念珠菌涂片真菌数无改变或增多。 　　2　　结果 　　2.1　　培养结果　　口腔念珠菌感染中以白色念珠菌为主占80.0%(40/50) ,其次为热带念珠菌10.0%(5/50) ,克柔念珠