危重病人识别.pptVIP

呼 吸 异 常 ? ◇ 呼吸困难 ? ◇ 呼吸窘迫 ? ◇ 呼吸急促 ? ◇ 呼吸节律异常 是危重病评估的最重要的独立指标，反映肺、全身及代谢异常，应予充分关注 呼 吸 异 常 ◇ 极危指征 不规则或浅慢；RR40次/分或5次/分；SaO285%（吸氧浓度35%） ◇ 危重表现 端坐呼吸，紫绀、大汗淋漓；呼吸时抬头耸肩，辅助呼吸肌参与呼吸，语不成句或说话不能；有奇脉，颈静脉怒张，三凹征 ◇ 极危疾病 严重气道阻塞；张力性气胸；濒死性哮喘；严重肺水肿 呼 吸 异 常 ? ◇ 最敏感—全身性炎症反应综合症(SIRS) ? ◇ 最紧急—窒息、张力性气胸 ? ◇ 最常见—端坐呼吸 ? ◇ 最复杂—ARDS ? ◇ 最隐蔽—肺栓塞、心包积液、神经肌肉病 ? ◇ 其他--PH 脉搏氧饱和度的临床意义 ? ◇ 脉搏氧饱和度检测是一项简便、有效的监护方法， 但应明白其临床意义，应熟悉氧饱和度与氧分压的关系 血氧分压 血氧饱和度 接近 60 90% 50 80% 40 70% 极低氧饱和度（ 70%）— 濒死 氧 合 指 数 ? ◇ 氧合指数 =PaO2/FiO2 ? ◇ 急性肺损伤＜300mmHg