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麻醉复苏期液体治疗护理相关策略 华中科技大学附属协和医院 王洁 液体治疗概述 19世纪30年代，殃及全球的霍乱大流行使盐水第一次用于临床。 此后，林格氏液、乳酸钠林格氏液、明胶、右旋糖酐、羟乙基淀粉等不同的液体品种相继出现。 从朝鲜战争和越南战争开始晶体液(盐水或平衡盐溶液等）已成为标准治疗手段之一，可明显降低肾功能衰竭的发生。当时认为每失血1 ml，需要补充3 ml晶体液，这一理论一直使用到了现在。 液体治疗概述 低血容量是外科手术患者围术期普遍存在的间题。 外科手术患者选择合适的扩容剂，优化液体治疗方案，防治围手术期低血容量直接关系到外科手术患者的预后，意义重大。 前瞻性研究发现液体治疗不足是创伤患者死亡的最常见原因。 液体治疗是麻醉手术期间维持手术患者生命体征稳定的重要措施。 液体治疗概述 开放性输液或限制性输液策略 胶体液或晶体液 血容量监测和判断…… 麻醉和手术期间的液体治疗虽然历经50多年的发展，仍然存在较大的分歧： 组成 水： 600ml/Kg 电解质：Na+ K+ Mg++ Ca++ Cl- 非电解质：葡萄糖、尿素 分布 细胞内液(ICV)： 400ml/Kg 细胞外液(ECV)： 200ml/Kg 组织液：150ml/Kg 血浆： 约占50ml/Kg 血容量：A：15％；V：85％ 体液的组成与分布 液体治疗概述 人体体液分布 液体治疗概述 水可以