厦门市中医院医疗缺陷标准.docVIP

厦门市中医院医疗缺陷标准 1、科室管理工作：在医疗活动中，医务人员违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，对病人不造成影响或对病人有轻微影响而无不良后果；病人住院常规检查入院后3日内未完成者；普通病例未做到3日内确诊者；一般病例未由主治医师确诊者；疑难病例未由副主任医师或主任医师确诊者；重大疾病或特殊病人未进行会诊讨论确诊者；残废手术未报告医务科、主管院领导审批者；危重病人缺书面交接班者；归档病案排列顺序错误；辅助检查报告单粘贴不规范或粘贴顺序错误；病人住院期间缺科主任查房者（24小时内入出院或死亡的除外）；病人住院7天未明确诊断或实施重大诊疗措施未组织科内或全院会诊讨论者；非本专科疾病诊断不明时，未请相关专科医师会诊者。非本专科疾病诊断不明时，未请相关专科医师会诊并造成延误诊治者；擅自实施非本专科手术者；住院病人病案管理不善，被盗或遗失造成病案不完整者；科室每月未进行质量自评；科室每月未进行医疗差错自查；有效投诉。 2、? 辅助检查：申请单书写有缺陷的，遗漏项目者；异常辅助检查结果未在病程记录中分析讨论者。极危值分析与处理不力，没有向上级医师报告，没有书面告知病人详细。 3、知情同意：病重病人缺病重书面通知单；病情较重、估计预后可能不佳、情况特殊而未进行告知者；自动出院缺患者签字者。知情同意书不完整缺项较多；告知不及时，造成病人不满。病危抢救病人缺书