呼吸衰竭respiratoryfailure一、概述定义：外呼吸(4).pptVIP

;PiO2 150mmHg;肺通气功能障碍;（一）肺通气障碍 ;通气功能障碍的发病环节;;（1）中央性气道阻塞： 于胸外阻塞（声带麻痹、炎症、水肿） 可表现为吸气性呼吸困难 于胸内阻塞可表现为呼气性呼吸困难 ;阻塞部位对呼吸的影响;阻塞部位对呼吸的影响;(2)外周性气道阻塞： 内径小于2mm的细支气管解剖生理特点：无软骨支撑，管壁薄，与管周围肺泡结构紧密相连，随吸气和呼气，气道内径随之扩大和缩小。 慢性阻塞性肺病：主要侵犯小气道 管壁增厚、痉挛、顺应性降低 管腔被分泌物堵塞 肺泡壁的损坏 主要表现为呼气性呼吸困难 ;阻塞部位对呼吸的影响;3. 肺泡通气不足时的血气变化: PaO2 ↓ PaCO2 ;㈡ 肺换气障碍 1、弥散障碍—由于肺泡膜面积减少或肺泡膜异常增厚和弥散时间缩短所引起的气体交换障碍 （1） 原因 ① 肺泡膜面积减少 ② 肺泡膜厚度增加 (2) 弥散障碍时的血气变化 PaO2↓ PaCO2 N /↓ ;肺泡毛细血管膜结构：;PO2;2、肺泡通气与血流比例（V/Q）失调 正常 :VA≈ 4 L/min, Q≈ 5L/min， VA / Q =0.8 生理性V