起搏器术后房颤管理专家专题讲座.ppt

起搏调控（Pace Conditioning） 通过95% 的心房起搏调整心房激动模式和不应期 持续地提高起搏频率可能会导致一些症状 通过稍高于自身心房频率（3 min-1）的频率起搏，从而阻止房性心动过速的的发生 5 病例 患者资料 女，70岁。 24小时Holter记录到阵发性房颤，临床诊断为慢快综合征。 超声心动图下心房无明显扩大。 2011年1月25日植入T70A1起搏器。 药物使用品种保持一致 首次随访 第2次随访 第3次随访 预防程序 打开 预防程序 关闭 第2次随访后打开Vitatron房颤预防程序功能。 房颤治疗程序打开前后参数对比 房颤负荷：49.8% → 23.4% 总事件数：79次→ 24次 VP%：3% → 26% VP 稍有增加 三个月后随访显示房颤负荷减少了50%！ 房颤总事件数减少了70%！ 房早、室早减少 PAC：44.3/h PVC：3.3/h PAC：3.5/h PVC：0.21/h VRS降低房颤时心室率变异性，规整心率 房颤时平均心室率：101 bpm/min-1 房颤时心室率变异性：20.5 bpm/min-1 房颤时平均心室率：99 bpm/min-1 房颤时心室率变异性：7.9 bpm/min-1 房颤时的快心房、室率大幅降低（频率分布图） 长期监测，为房颤管理提供更多证据 AF发作时，智能起搏，减缓患者症状 根据AF种类，提供预防措施，减少AF发作 Vitatron-起搏器术后房颤管理专家 谢谢 * AF的发现和控制；症状控制 * AF的发现和控制；症状控制 * 药物 提供依据 800hz及数字化滤波 * 药物 提供依据 800hz及数字化滤波 * 药物 提供依据 800hz及数字化滤波 * * * * * Post-PAC Response Post-PAC Response aims to prevent post-PAC pauses by controlling the atrial rate in the first two beats after a PAC. Upon detection of a PAC, a smooth transition from the PAC coupling interval to the preceding heart rate is provided, which reduces the atrial rate instability. The atrial escape rate of the first beat after a PAC equals the average of the PAC rate and the physiological rate. In the second beat after the PAC, the atrial escape rate equals the physiological rate. Subsequently, the atrial escape rate returns to that of before the PAC (provided that PAC Suppression is programmed off). A PAC will not induce a Post-PAC Response if it occurs within six beats of an atrial tachyarrhythmia or within two or three atrial beats of a previous PAC that started the Post-PAC Response therapy. Notes: ? Post-PAC Response cannot be active if Mode Switching is Fixed. ? If both PAC Suppression and Post-PAC Response are programmed ‘On’, Post-PAC Response will control the pacing rate in the first interval after a blocked PAC, whereas the highest rate of Post-PAC Response or PAC Suppression will control the first interval after a tracked PAC. Following the first beat after a (blocked or tracked) PAC, PAC Suppres