高职生理学第三章.pptVIP

（一）纤溶酶原的激活 正常情况下，血浆中的纤溶酶原是以没有活性的酶原形式存在的，在激活物的作用下生成为有活性的纤溶酶。 纤溶酶原的激活物主要有以下几种： 1．血管激活物 主要是在小血管的内皮细胞合成，然后释放入血。 2．组织激活物 存在于很多组织中，其中子宫、甲状腺等组织中含量最高。 3．依赖Ⅻa的激活物 Ⅻa及被Ⅻa激活的激肽释放酶，都能使纤溶酶原变成纤溶酶。 4．尿激酶型纤溶酶原激活物 由肾脏和泌尿道上皮细胞释放，是一种活性很强的激活物，已广泛应用在临床治疗血栓病。 （二）纤维蛋白的降解 纤溶酶是一种活性很强的蛋白酶，可使纤维蛋白或纤维蛋白原分子裂解成许多可溶性的小肽，称为纤维蛋白的降解产物。这些产物通常不再发生凝固。 （三）纤溶抑制物 人体内还存在着抑制纤溶系统活化的物质，这些物质称为纤溶抑制物。 纤溶抑制物按其作用不同可分两大类：一类主要是抑制纤溶酶原的激活的抗活化素；另一类是抑制纤溶酶的活性，称为抗纤溶酶。 （四）纤维蛋白溶解与血液凝固 生理状态下，机体内的纤溶活动和血液凝固处于相对平衡的状态，血管破损引起出血，此时一方面血液凝固过程启动，形成血凝块，以达到止血的目的，另一方面，血凝块中的纤维蛋白吸附纤溶酶和激活物，形成的纤溶酶使血凝块溶解以保证血液流动通畅，有利于组织的修复和血管的再生。而一旦此种平衡被破坏，机体就会出现一些病理现象，如纤溶活动过强或者血液凝固障碍，机体的止血功能会减弱，出现出血不止的现象；如纤溶活动过弱，则易形成血栓，导致局部缺血缺氧甚至坏死。 第五节 血量、血型和输血 一、血量 血量（blood volume）指人体内所含血液的总量，正常成年人血量约占总体重的7%～8%，即每公斤体重约70～80ml血液。 生理状态下，血量保持相对稳定。安静时，绝大部分血量在心血管内循环流动，称为循环血量；小部分血液贮存在肝、肺、腹腔静脉及皮下静脉丛中，称为贮存血量。当机体剧烈运动或大失血时，循环血量不足，贮存血量就会释放出来以补充循环血量的不足。 血量的相对稳定是保持正常血压所必需的。 机体一次失血量不超过总血量的10％，通过心脏活动的加强，血管收缩，贮存血量的释放可以代偿，不致严重影响正常生理功能 若一次失血量超过总血量的20％，就会引起某些正常生理功能的障碍，特别是中枢神经系统高级部位的功能障碍 失血超过总血量的30％，将引起中枢神经系统功能的严重障碍，如不迅速输血抢救，就会致命。 二、输血与血型 （一）血型 血型(blood group)是指血细胞膜上特异性抗原的类型，而通常说的血型是指红细胞膜上特异性抗原的类型，它对输血有着重要意义。 现已发现的人类红细胞血型系统有20多种，与临床关系最密切的是ABO血型系统和Rh 血型系统。 第三章 血 液 1 2 3 4 5 【学习目标】 理解红细胞的生成及生成调节，分析贫血可能的原因及其预防。 描述血浆渗透压的形成及其生理意义。解释血细胞比容、血量和血型的概念。 说明血液凝固的基本步骤、内源性凝血与外源性凝血的区别。 学会ABO血型的鉴定方法,具有严肃认真的工作态度。 识记血液的组成，血细胞的正常值和生理功能。 第一节 概述 一、血液的组成 血液由血浆和悬浮在其中的血细胞构成。 通常将新采的血液抗凝处理，装入标有刻度的比容管中，以3000r/min的速度离心30min，可见到管内血液分层：上部为淡黄色液体即血浆，下部的红色血柱即红细胞，中间是一薄层灰白色的物体即为白细胞和血小板。 我们把血细胞在全血中所占的容积百分比称为血细胞比容（hematocrit，HCT）或红细胞压积。 正常成年男性血细胞比容为40%～50%，女性是37%～48%。 二、血液的理化特性 （一）血液的颜色 主要取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 （二）血液的比重 正常人全血的比重为1.050～1.060，血浆的比重为1.025～1.030。 （三）血液的粘滞性 粘滞性的产生源于血液内部分子或颗粒之间的摩擦力。 （四）血液的酸碱度 正常血浆PH值为7.35～7.45，其值主要取决于血浆中主要的缓冲对NaHCO3/H2CO3比值。 第二节 血浆 一、血浆的组 （一）水 血浆中的水约占91%～92%。 （二）溶质 1.血浆蛋白 血浆蛋白(plasma protein)是血浆中多种蛋白质的总称，主要包括白蛋白（或清蛋白）、球蛋白和纤维蛋白原。 血浆蛋白的生理作用如下：①形成血浆胶体渗透压；②参与免疫反应；③参与血液凝固和纤维蛋白溶解等生理过程；④营养功能；⑤运输功能。 2.电解质 正离子有Na+、K+、Ca2+、Mg2+等，其中主要是Na+；负离子主要是Cl-，还存在少量的HCO3—、HPO42—等，它们对形成并维持血浆晶体渗透压，维持酸碱平衡