常见症状评估和护理诊断.pptVIP

腹 泻（Diarrhea） 腹泻 docin/sundae_meng Definition 正常排便 次数--1~3次/天 1次/2~3天 性状--正常（成形） 水分60%~75% 总量--150~200 g 腹泻 次数--性状(水分)--总量 大便次数增多 性质变化 大便失禁 无法控制 腹泻 docin/sundae_meng 临床分类 急性腹泻 起病：急剧 病程：2~3周内 慢性腹泻 起病：缓慢 病程：2个月 腹泻 docin/sundae_meng 腹泻病因分类 急性腹泻 肠道感染 急性中毒 全身性感染 其他 慢性腹泻 消化系统疾病 肠源性疾病 胃源性疾病 胰源性疾病 肝胆源疾病 全身性疾病 腹泻 docin/sundae_meng 发病机理（Mechanism） 1 分泌性腹泻：液体分泌过多 2 渗透性腹泻：内容物渗透压增高 3 渗出性腹泻：炎症、溃疡等，血管通透性增高 4 动力性腹泻：蠕动过快 5 吸收不良性腹泻：吸收障碍、面积减少 6 伪造的腹泻 腹泻 docin/sundae_meng 腹泻的护理评估 腹泻 docin/sundae_meng 评估排便状况--正常时、近日和现在 相关因素（起病和病程） 次数和性质 腹泻和腹痛的关系 腹泻 docin/sundae_meng 评估排便状况--正常时、近日和现在 急性腹泻： 起病急 排便可达10次/天 量多而稀薄 常含病理成分 慢性腹泻 起病缓慢 每天排便数次 稀薄，粘液，脓血便 腹泻 docin/sundae_meng 粪便的观察 米泔水样—霍乱、付霍乱 稀糊状 —伤寒 蛋清样 —白色念珠菌性肠炎 暗红色果酱样 —阿米巴痢疾 粘液血便或脓血便—细菌性痢疾、溃结、 结肠直肠癌 大量粘液，无病理成分—肠易激综合征 腹泻 docin/sundae_meng 腹泻和腹痛的关系 小肠疾病 疼痛在脐周 便后不缓解 无里急后重 结肠疾病 疼痛在下腹部 便后缓解或减轻 伴里急后重 腹泻 docin/sundae_meng 评估影响排便次数、含水量 和性质变化因素 年龄 性别 籍贯 职业 饮食内容 生活习惯与方式 服药史等 心理社会反应 腹泻 docin/sundae_meng 评估发生原因和诱因 评估引起腹泻的症状（泻药、饮食、情绪） 评估伴随症状（疼痛、恶心、发热、 体重、腹块等） 身体评估（口渴、皮肤颜色、温度、弹性） 腹部体征 大便检查 血常规和生化检查 肠镜 腹泻 docin/sundae_meng 护 理 目 标 病人能说出并避免引起原因 药物治疗的次数、剂量减少或停用 排便状况恢复正常 无水电解质不平衡 腹泻导致的问题减至最低程度，直至完全解决 腹泻 docin/sundae_meng 相关护理诊断 * 腹泻（Diarrhea） * 体液不足 * 营养失调 * 有皮肤完整性受损的危险 * 焦虑 腹泻 docin/sundae_meng Definition （Diarrhea） 个人 处于或有可能处于 频繁排出液体粪便或无形粪便 状态 腹泻 docin/sundae_meng Diarrhea 主要特征（可能存在，一个或多个） 松散的液体粪便，和/或排便次数 增加（每天3次以上） 次要特征（可能存在） 急迫感；绞痛/腹痛；肠鸣音次数 增加，粪便流度和流量增加 腹泻 docin/sundae_meng 相 关 因 素 病理生理因素 与吸收不好或炎症有关 与乳酸酶不足有关 因代谢增强引起肠蠕动增加 与忧郁综合征有关 与感染有关 肝功能障碍引起粪便中脂肪分泌过多等 腹泻 docin/sundae_meng 相 关 因 素 治疗因素 与肠道手术造成的吸收不好或炎症有关 与药物副作用有关： 甲状腺制剂、化疗药、抗酸剂、止痛药、 西米替丁、硫酸镁、抗生素等有关 腹泻 docin/sundae_meng