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血清游离轻链检测的临床解释 2013年2月22日 Dr. Eric Chan 顾问免疫学家 香港玛丽医院 Figure 3.6.图示为浆细胞利用单体κ和二聚体的λFLC分子构建完整免疫球蛋白 (Serum Free Light Chain Analysis. AR Bradwell. 5th edition, 2008) 血清游离轻链（SFLC）检测的临床应用 单克隆丙种球蛋白病筛查 SPE (血清蛋白电泳 ) + SFLC 提供了简便和有效地筛查 可以取代 SPE+UPE (尿蛋白电泳 ) UPE 和 血清 IFE (免疫固定电泳)可以鉴定更多的疾病如淀粉样变性和多发性骨髓瘤各分型 监测 轻链型骨髓瘤 –可能代替24小时尿轻链定量 多发性骨髓瘤的完整的免疫球蛋白–轻链逃离 非分泌型或寡分泌型多发性骨髓瘤 预后 MGUS (意义未明单克隆丙种球蛋白病) IMWG 指南: 冒烟型骨髓瘤进展 浆细胞瘤的进展 骨髓瘤疗效 淀粉样变性的预后 B-CLL 预后 华氏蛋白巨球血症预后 1. LYC (女/59) 乳腺癌 颅骨病变，转移, 组织活检:浆细胞瘤 骨髓，浆细胞骨髓瘤，Kappa值限制 SPE, UPE:非单克隆抗体检测 (NMD) IgG, A, M: 免疫抑制作用 SFK ↑, SFL ↓ 讨论 问题: UPE 和 SFLC不匹配? 轻链型骨髓瘤