第18讲微血管神经病变.pptVIP

糖尿病微血管病变、 神经病变的防治 糖尿病肾病的防治 DN虽不能治愈，但通过控制不良代谢、调整生活习惯、维持血压正常和药理学疗法可明显改变其临床过程。不同期别的DN治疗侧重点不同：1、2期以控制血糖为主；3期在控制血糖的基础上加用ACEI类药物减少微量白蛋白；4期控制血压是主要措施；5期对症治疗、透析。 糖尿病肾病的防治 一、及早控制血糖 高血糖是DN发生发展的基本因素。 1、将正常人肾脏移植到DM患者体内，移植肾会逐渐发生病变；而DM患者肾脏移植到非DM病人体内，肾脏组织学病变可逐渐消失。 2、进一步的证据是DCCT结果表明强化血糖控制治疗，可降低微量白蛋白尿的发生率和缓解肾病的进程。 糖尿病肾病的防治 二、抗高血压治疗 1、降压治疗的意义 DN与高血压的关系 只要有血压升高，就应进行抗高血压治疗，这是减缓有肾脏病变的肾小球滤过率的下降速度，防止肾脏病变的进展的重要治疗措施。 糖尿病肾病的防治 二、抗高血压治疗 2、降压治疗的目标 理想控制?120／80mmHg，多数情况应?130／85mmHg，避免长期?140／90mmHg，DN晚期可以放宽标准。 糖尿病肾病的防治 二、抗高血压治疗 3、降压药物的选择 DN降压药物选择要求 不会引起低血糖或潜在的低血糖症状； 不加重高脂血症 不引起体位性低血压