脊柱及四肢检查概要.pptVIP

4、脑膜刺激征： 由于脑膜及神经根受刺激反射性地引起颈后部肌痉孪所致。 1)颈项强直 2)克尼格(Kerning)征 3)布鲁金斯基(Brudzinsiki)征 5、拉塞格 (Lasegue) 征：正常＞70度 30度由上而下出现疼痛为阳性，见于坐骨神经痛。 五、自主神经功能检查 1、一般观察 1) 皮肤、粘膜 2) 出汗 2、括约肌功能： 3、植物神经反射 1)眼心反射：压迫眼球两侧，正常心率 减慢10－12次/分， 12：迷走神经兴奋性增高； 不减慢或加快：交感神经兴奋性增高 2)体位变换试验 a.立卧试验： 10-12次: 迷走神经兴奋性增高。 b.卧立试验： 10-12次: 交感神经兴奋性增高。 3)皮肤划痕征： 交感神经兴奋性增高：白色划痕5分钟 迷走神经兴奋性增高：红色划痕迅速出 现且持续时间长 4)竖毛反射：判断交感神经功能 5)发汗试验：判断交感神经功能 6)握拳试验：握拳5分钟可使心率加快、 血压升高，用于判断交感神经功能 7)Valsalva动作 8)心率变异性分析 谢谢！ * 脊柱和神经系统检查 脊 柱 1、脊柱的弯曲度 1) 脊柱后凸 2) 脊柱前凸 3) 脊柱侧凸 a、姿势性 b、器质性 2、脊柱的活动度 3、脊柱的压痛和叩痛 直接 间接扣击法 脊柱特殊试验 1.颈椎 1) Jackson 压头试验 2)Naffziger test 压颈试验 3)旋颈试验 2.腰骶椎 1)拾物试验 2)直腿抬高试验 　Lasegue征 ３）屈颈试验　 Linder征 一、脑神经检查 (一)嗅神经 (二)视神经 ：视力、视野 (三)动眼、滑车、展神经 1．外观 2．眼球运动 3．瞳孔 神经系统检查 1) 动眼神经麻痹: 上睑下垂、眼球向内、向上及 向下 活动受限 2) 滑车神经损害: 眼球向下、向外运动减弱 3) 展神经受损: 眼球向外转动障碍 4) 瞳孔反射异常: 动眼神经或视神经受损所致。 (四)三叉神经 1．面部感觉 面部感觉异常、角膜反射障碍 2．咀嚼运动 (五)面神经 1．视诊：额纹、鼻唇沟、眼裂、 口角 2．运动：作皱额、闭眼、露齿、鼓 腮或吹哨动作 3．味觉：舌前2／3味觉丧失。 面神经麻痹 嘱患者做吹口哨动作时，唇偏向右侧，左唇闭合不全 (六) 位听神经 1．听力 2．前庭功能检查：眩晕、平衡失调、眼球 震颤 (七) 舌咽、迷走神经 1．运动： 发音、吞咽、悬壅垂的位置 一侧神经受损：腭垂偏向健侧。 神经损害者恶心反射迟钝或消失。 2．感觉： 舌咽神经损害：舌后l／3的味觉减退 (八)副神经 胸锁乳突肌与斜方肌萎缩 耸肩及转颈运动异常 (九)舌下神经 舌肌萎缩及肌束颤动 一侧麻痹：伸舌偏向患例 双侧麻痹：不能伸舌。 二、运动功能检查 1 肌力:即随意运动时肌肉收缩的能力。 瘫痪：肢体随意运动的肌力的障碍。 1)清醒时 检查方法有主动法和被动法 轻瘫试验：用于检查轻度肌力减退。 临床上肌力分为6级: 0 : 完全瘫痪。 1 : 可见肌肉收缩，但不能产生运动。 2 ：只能在床上作水平方向的运动，不 能克服重力。 3 ：能克服重力作垂直方向的运动，但 不能抵抗外加阻力。 4 ：能抵抗外加阻力，但力量较弱。 5 ：正常肌力。 2) 昏迷时： a: 上肢坠落试验 b: 下肢坠落试验 c: 疼痛刺激 3) 根据瘫痪部位的不同，有几种不同的