甲状腺疾病讲义.pptVIP

;本章重点：;第一节 甲状腺疾病;一、解剖生理概要;血管：;神经：;甲状腺的解剖;生理：;主要功能：;;一、病因;二、临床表现;一级标题;;四、治疗原则;适应证;;一、分类;二、诊断;三、外科治疗;1．手术指征;（1）青少年患者（2）症状较轻者（3）老年人、不能耐受手术者;甲亢病人手术危险很大，因此术前准备是保证手术顺利进行和预防手术并发症的关键。应用药物准备—镇静，安眠药。 心率过快者可用利血平、心得安术前检查：颈部、心脏、声带、基础代谢  率测定应用碘剂：复方碘化钾溶液;(1)良好的麻醉: 可用局麻可气管内插管。 了解病人发音和呼吸道通畅。(2)操作轻柔，细致止血彻底保护甲状旁腺 及喉返神经。;A.结扎甲状腺上动脉：紧贴甲状腺上极，勿损喉上神经，结扎甲状腺下动脉，尽量离开腺体背面，靠近颈总动脉，避免损伤喉返神经。B.切除腺体大小：80%-90%及峡部，可保患者拇 指末节大小，否则过小易复发，过多致粘液性 水肿。必须保留腺体背面部分，可避免损伤 喉返神经及甲状旁腺。;C.严格止血：关键对大血管双重结扎。切口常规 放置引流条或引流管。即可观察出血情况又 可防止窒息。D.加强术后护理：观察生命体征变化，半卧位， 保持引流及呼吸道通畅，