2019年护理专业毕业论文两篇.docxVIP

　　方法在积极治疗原发病的同时，加强对糖尿病足病人的护理干预包括舒适的体位、合理的饮食护理、感染灶的护理等。 　　并利用各种丰富多彩的形式对患者进行健康教育包括足部卫生、足部按摩、足部皮肤的检查、鞋袜的选择等。 　　通过上述方法达到最佳治疗目的。 　　结果通过对97例糖尿病足患者的护理及健康教育取得了非常好的效果，有效地减少了并发症的发生。 　　结论通过对97例糖尿病足患者的仔细观察，发现良好的护理及正确的健康教育对促进糖尿病足患者病变的愈合及减少并发症的发生有非常良好的效果。 　　。 　　【关键词】糖尿病足 护理 健康教育糖尿病足是糖尿病严重的并发症，主要表现为肢体麻木、疼痛或痛温觉减退、丧失，皮肤抵抗力差，常因微小损伤而破溃感染进而形成久治不愈的溃疡，甚至坏疽[2]。 　　引起糖尿病足的危险因素有全身因素（糖尿病控制不佳如血糖、血脂、血压和体重；缺乏运动；营养不良；吸烟及其他疾病如肾功能不全;视力减退等）和局部因素（缺乏足部护理；鞋袜使用不当或赤脚行走；足部畸形；鸡眼和胼胝；脚癣和灰指甲；各种外伤等）[1]， 如不积极防治将危及患者的生命我科进行糖尿病足治疗十余年取得良好的效果现介绍如下：1.临床资料1.1一般资料本组病例选用2007年5月至2008年2月期间97例病例，男性58例，女性39例年龄45~79岁，平均年龄62岁，72例经治疗后痊愈21例好转（其中11例因经济原因而中断治疗所致），1例截肢。 　　1.2实验室检查本组病例患者空腹血糖14.28~41.27mmol/L,尿糖3+~4+，WBC：10.47*109~13.45*109/L，Zn:9.95~11.12mmmol/L。 　　2.治疗原则：糖尿病足病的治疗目标是促进病变愈合，避免截肢。 　　为了达到这个目标，必须消除各种阻碍病变愈合的因素[2]。 　　2.1积极治疗原发病，根据早、中、晚三餐前及三餐后2小时血糖测定情况调整胰岛素剂量，控制血糖在正常范围内。 　　密切观察病情变化：观察生命体征及神志变化，尤应注意低血糖反应。 　　如有面色苍白、乏力、出冷汗、脉速等症状，立即通知医生处理。 　　2.2严格控制感染：感染是影响病变愈合的重要因素[2]。 　　积极控制感染：根据创面脓液药敏实验，选择对细菌敏感的抗生素2.3改善下肢血液循环：应用前列腺素E、山莨菪碱、培达，注意药物不良反应。 　　月经期、有出血倾向、严重肝肾功能异常者慎用此药[2]。 　　2.4改善神经功能：应用B族维生素药物，联合使用维生素B1、维生素B6、维生素B12等。 　　2.5高压氧治疗：组织的修复依赖充足的氧气供应，一旦组织严重缺血缺氧修复过程就会停止，自身的功能也显著降低[3]。 　　每天高压氧治疗一次，每次60-90分钟，1-2周为一疗程。 　　2.6补充营养：营养不良、缺乏维生素、必须脂肪酸及各种矿物质，都会影响组织修复。 　　静脉输注新鲜血液或血浆，补充维生素类药以增强抵抗力[4]。 　　3.护理3.1舒适的体位：卧床休息，患肢抬高，防止患肢水肿。 　　在发生足部溃疡后，患者应立即卧床休息，并抬高患肢，尽量避免站力行走[5]。 　　当感染得到控制，创面开始愈合后患者可以在床上进行适当的肢体活动，以避免长期不活动造成关节和肌肉功能障碍。 　　溃疡完全愈合，病变部位完全被结实的皮肤所覆盖以后，患者方可站立和行走。 　　如某些特殊情况，不得不下地活动，最好使用拐杖、轮椅等装置，以避免足部受压3.2饮食护理：糖尿病足多见于长期患病的老年患者，由于长期消耗以及其他合并症的影响，这些患者往往营养情况不佳，所以饮食对于糖尿病足治疗起重要作用，严格执行糖尿病饮食原则除明显肾功能不全外，每天增加蛋白质至1-1.5g/kg，及丰富的维生素C、叶酸和B族维生素的饮食，增加机体抵抗力和加速组织的修复。 　　进行现代饮食治疗同时使用中医药膳治疗。 　　如丹参炖鸡、田七蒸乳鸽、红花鱼头豆腐汤、桃仁山楂粥等[4]。 　　3.3监测血糖：每日测三餐前及两小时血糖，便于胰岛素治疗及饮食控制。 　　3.4局部感染灶的处理：治疗初期，应先设法改善下肢血液循环，恢复组织的修复能力。 　　不宜积极清创，只宜暂保守的治疗，消毒药物冲洗创面，用杀菌药物湿敷等[5]。 　　后期如发现创面深部有脓液蓄积则应立即将病变彻底开放，使浓脓液引流出来，以避免感染扩散[6]。 　　按常规剪除坏死组织，清除脓性分泌物用我院研制的一效膏或提毒散、生肌散外敷，日一次局部换药[2]。 　　可行紫外线照射：日2次，每次30分钟6瓦紫外线灯距创面15-50cm.。 　　保持创面清洁，去除坏死组织：治疗初期，应先设法改善下肢血液循环，恢复组织的修复能力。 　　不宜积极清创，只宜