浆膜腔积液及心包积液.pptVIP

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浆膜腔积液 概述 浆膜腔 浆膜脏层、壁层之间密闭的腔隙。人 体包括胸腔、腹腔、心包腔、关节腔。 正常有微量液体润滑。由壁层浆膜产生,脏层浆膜回吸收。 浆膜腔积液 病理情况下,浆膜腔内液体增多, 称为浆膜腔积液 按部位分:胸腔积液、腹腔积液和 心包积液、关节腔积液 概述 心包积液 定义:心包腔内液体量增多,超过50ml,即为心包积液 病因诊断 心包积液只是一个临床表现,病因复杂,国 内外文献报道居前五位的病因如下: 1.肿瘤性 2.心力衰竭 3.结核性 4.非特异性 5.尿毒症 临床表现 1.乏力、发热、心前区疼痛;食管受压致吞咽困难;气管受压致咳嗽;肺受压致呼吸困难;膈神经受压致呃逆;喉返神经受压致声音嘶哑;临近腹腔脏器受压出现恶心或腹胀感。 2.听诊心音遥远或消失--由于胸壁和心腔间有液体介入。 3.心包填塞:正常时心包腔内压力为零或负值,由于大量的心包积液或迅速增长的少量积液导致心包腔内压升高,使心室舒张受阻,心室出量降低,临床表现为急性循环衰竭,出现呼吸困难、面色苍白、发绀、端坐呼吸、颈静脉怒张等 一般x线检查表现 1.积液小于300ml:心影无明显改变 2.积液大于300ml: (1)当心包积液量大于300-500ml,心影开始向两侧增大,并有上腔静脉影增宽及心膈角变锐的表现 (2)当心包积液超过1000ml,心影明显增大呈“球形”,各心弓界限不清,心膈角变锐 (3)短期内几次x线出现心影迅速扩大 (4)心脏搏动减弱或消失 2.蛋白定量试验 原理:双缩脲法—红色沉淀—比色 临床意义:漏出液25g/L;渗出液30g/L 化学检查

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