冠状动脉疾病医疗管理知识分析.pptxVIP

第四章 动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病 第五节冠状动脉疾病的其他表现形式黄山市人民医院心内科章锡林－－黄山市人民医院心内科－－一、血管痉挛性心绞痛（变异型心绞痛）－－黄山市人民医院心内科－－ ST段抬高（透壁性缺血） 心绞痛心律失常心梗猝死 心电图 症状 ST段压低（心内膜下缺血） 冠状动脉痉挛定义CAG:冠脉一过性痉挛 冠脉管腔（完全/几乎完全）闭塞－－黄山市人民医院心内科－－冠脉造影－－黄山市人民医院心内科－－51234 炎症反应冠状动脉痉挛机制血管内皮细胞结构和功能紊乱内源性血管活性因子失衡交感和副交感植物神经功能失衡 血管平滑肌细胞的收缩反应性增高 －－黄山市人民医院心内科－－冠状动脉痉挛的特点23持续时间：几十秒——20-30分钟（短暂多见） 1发作时间：定时性、周期 性 年龄：年轻化发作过程中心电图缺血期ST段逐渐升高再灌注期ST段逐渐下降Text inhere47多发于病变冠脉少数发生于正常冠脉 单冠脉的主支/分支单冠脉多个阶段少有多冠脉同时痉挛58闭塞性(透壁性/ST段抬高)非闭塞性(心内膜下/ST段下移) 冠状动脉痉挛ST段抬高导联与冠脉供血部位相应导联对应。ST段实际抬高导联数常规ST段抬高的导联数可能是冠脉分支痉挛。 69发生率前降右冠回旋对角和后降。（正常冠脉）右冠最多 其次为前降支 －－黄山市人民医院心内科－－诊断标准－－黄山市人民医院心内科－－