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自校规程 编号:KTLC/F2-2:01
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土工及路基路面现场检测委托单
委托编号:TU200__—
见证人单位
见证人卡号
见证人签名
第一联交综合办公室收样后随报告存档
第一联交综合办公室收样后随报告存档
第二联交委托方作为领取报告和样品凭证
委 托 单 位
委 托 人
联系电话
工 程 名 称
路面类型
道路等级
检 测 标 准
□JTG E40-2007□JTG E60-2008□GB50123-1999□
检测项目
项目名称
检测数量
检测部位或轴线范围
击实试验
(个)
密实度检测
(点)
检测面积
(m2)
弯沉试验
(点)
宽度
(m)
回弹模量
(点)
检测高程
(m)
收发员
委托日期
年 月 日
备 注
说明:1、委托方应认真填写委托单,对所填写内容负责,保证所提供样品和资料的真实性,按规定支付检验费用。
2、见证人签名确认对有见证送检样品取样、送检的代表性、真实性负责。
3、我公司对现场取样的代表性、真实性,检验的公正性和检验数据的准确性、可靠性负责。
4、击实试验自委托收样后,4个工作日取报告,密实度检测自现场取样2个工作日后取报告。
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